全口义齿的排牙分析

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1、全口义齿的排牙分析全口义齿的排牙分析摘耍：全口义齿的排牙是全口义齿修复的重要步骤，通过人工牙排列不仅保证了正确的颌位关系，而且有利于全口义齿的固位，直接影响到义齿的功能和美观。关键词：全口义齿排牙；排牙准备；人工牙的排列【中图分类号】R782【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2013)12-0050-01全口义齿排牙的特点是无天然牙存在，排牙是在上下工作模型被确定了正确的颌位关系并固定在牙合架上后，尽可能恢复患者的自然外观；保护牙槽悄和黏膜组织；部分恢复咀嚼和发音的功能。为了尽可能地使排牙有利于固位

2、，排牙时既要遵循机械力学原则，又耍遵循生物力学原则。根据面部标志和口内无牙颌的解剖标志进行，所以排牙时应特别注意保持正确的颌位关系。1排牙准备1・1检查牙合架牙合：架是转移颌位关系的保持器。临床上常采用的牙合架分为两种：一种为可调式牙合架，它能模拟人体下颌的前伸、侧方及开闭口运动；另一种为简单牙合架，只能作开闭口运动。牙合架是由许多机械部件构成的总体，如牙合架发生误差将影响颌位关系的准确性，因此排牙前必须进行严密的检查。正中锁固定后，上颌体不得左右、前后移动，如发现松动应及时修理调整,仍无法固定时，应更换牙合架。

3、正屮锁打开后，牙合架能做前伸和侧方运动。切针的上刻线与上颌体平齐［1］。切沟与牙合堤平面高度一致。当检查发现有误差时，应及时做好记号，以便操作过程中有可靠的依据。牙合架在正中牙合时，切针与切导盘中央紧密接触。用可调式牙合架时应将切导盘调节固定器拧紧。应特别注意有无因上牙合架时右膏膨胀而造成的切针抬高现象。上下架环与上下颌体密合，无松脱现象，模型连同架环取下后能正确复位。1・2检查牙合托牙合：托唇面应准确地标刻出中线、口角线、唇高线和唇低线。上、下牙合堤平面紧密接触，蜡基托与模型贴合。1・3画基板边缘线和中线、牙槽

4、哺顶线根据牙合托在口内试戴情况，用铅笔在模型上画出基板边缘线。通常在不妨碍义齿周围组织正常活动情况下，基板边缘尽量延伸。上下基板应避开影响义齿活动的唇、颊、舌系带。若牙槽晡顶低平、系带附丽高，活动度大吋可用蜡刀在工作模系带处刻出明显系带位置，以利基板充分让开。画中线、牙槽哺顶线首先将牙合堤上标明的中线，延长至上、下工作模型上。然后取下下颌蜡牙合托，在牙槽ill脊前部，相当于处画一横线并延长至模型边缘，然后画出下颌两侧后牙区牙槽皤顶线，向前后延伸至牙合托之外的模型上。1・4制作后堤沟：全口义齿后缘的位置以及后堤沟的

5、封闭，对维持全口义齿的稳定具有非常重要的作用。上颌后堤区位于前后颤动线之间，一•般在腭小凹与两侧翼上颌切迹连线后约2mm处为后堤区的后缘。先在上颌模型腭侧标出后缘线，用蜡刀沿此线刻入模型深1・0〜1.5mm,再从此线向前延伸3〜5mni,逐渐变浅；左右方向是越靠近腭中缝、越靠近两侧牙槽畴越浅；沟的宽度在腭中缝处约2mni,在两侧翼上颌切迹约lmm,在中间区域可达4〜5mni。1.51作模型处理：全口义齿通过粘膜支持和传导牙合力，因此排牙前需在工作模型上对部分硬、软组织进行缓冲和填补，以保证义齿的稳定，防止就位和受

6、力吋痛疼。处理吋先观察T作模型上需要缓冲的部位，如上腭硬区、突出的骨尖、上颌结节、下颌隆突等［2］。然后将工作模型充分湿水，调少量人造石在需缓冲处薄薄的铺一层,同时填补明显影响就位的软组织倒凹。凡确定全口义齿排牙后需在口内进行试戴时，一定要在工作模型上涂分离剂，以便全口义齿蜡型从模型上取下。2人工牙排牙人工牙列的位置应处于中性区，即唇、颊肌向内的作用力与舌肌向外的作用力大体相当的位置。这样，水平方向的作用力可相互抵消,牙槽哺方向的合力可产生固位作用。如果排列位置不当，肌肉运动吋就很容易破坏义齿的稳定。牙合平面应尽

7、可能平行于牙槽山脊，并平分上下颌间距离。如果牙合平面在前牙区高，磨牙区低，则会使上颌义齿向后，下颌义齿向前移位，反Z亦然。人工牙排列要形成适宜的补偿曲线和横牙合曲线，并达到平衡牙合。如果有早接触，义齿在咀嚼时会发生翘动，造成义齿脱位。对于牙槽畴重度吸收的患者,建议采用特殊牙合面形态的人工牙，以减小侧向力，增强义齿的稳定性。上前牙的排列要在口内进行调整至合适，经患者同意后方可进行后牙的排列，要体现患者面部特征。对上颌前突、下颌后缩，要适当加大覆盖，留出足够的说话及咀嚼吋下颌前后向运动的空间。在不妨碍下颌唇肌活动的前

8、提下，可略加大下前牙向唇侧的倾斜度［3］o同吋从美观角度考虑，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合。切导斜度以15。为宜。前牙的排列可在排好上前牙后进行，也可在排好上前牙及所有后牙后进行。后牙的排列，下第一前磨牙的颊尖，上第二前磨牙的舌尖以及上磨牙的近屮舌尖均为后牙的功能尖。它们须排在牙槽哺顶连线上，并与对牙合的牙合面窝有良好的尖窝接触关系。在做任何方向水平运动时，所有非功能尖