临床不合理用药问题的分析

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1、临床不合理用药问题的分析临床不合理用药问题的分析［摘要］目的：了解临床不合理用药现状,分析不合理用药的原因。方法:对现阶段各级医疗机构用药进行条差分析，综述不合理用药的原因，提出建议。结果:在我国，不合理用药占用药比例的12%〜32%。不合理用药的形式多种多样，归纳如下:①用药指征不明确，如病毒感染，好多人习惯预防性或大剂量使用抗生素，不仅没有达到治疗效果，反倒造成细菌对抗生素产生抗药性；②违反禁忌症或适应症,结果给患者带来严重的毒副作用;③所用药物剂量过大或过小，导致毒性过大或疗效不足;④疗程过长或过短,也易导致毒性过大或过小;⑤用药品种过多;⑥配伍

2、用药错误;⑦剂型不适当效检测指标不明确等等。结论:通过分析导致不合理用药的原因，探求解决不合理用药的方法与措施,促进合理用药，才能提高药物治疗的质量，确保广大人民群众用药安全、有效、经济、适当。［关键词］不合理用药;分析［中图分类号1R969［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)12-0259-01在我国的各级医疗机构中，不适当的、无效的、不经济的用药问题普遍存在。不合理用药单纯从临床治疗效果来看，代价是巨大的。不合理用药不仅浪费卫生资源，增加患者经济负担，更重要的是给患者造成严重的不良后果，如毒副作用、耐药性等问题，甚至产生药原性

3、疾病。因此，只有通过分析不合理用药的问题，全而了解不合理用药的原因，探讨解决不合理用药的方法和途径,促进合理用药，才能提高药物治疗的质量和效率，保障人民群众的生命安全1合理用药的含义和标准1985年WHO在内罗比的合理用约专家会议上，将合理用纱定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要，药物的剂量符合他们的个体需要，疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉。”近20年来，国际药学界给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。合理用药应该符合下列标准:①明确的适应证，即处方药物安全有效

4、,安全符合医学原理;②药物选择基于安全性、疗效和适宜的价格;③患者无用药禁忌，发生不良反应的可能最小，患者能接受药物；④给患者提供与药物儿病症相关的信息；⑤细致地观察患者用药后可能出现的药物作用。2常见不合理用纱WII0调查显示，全球病人有三分Z—死于不合理用药，而不是疾病木身。在我国，不合理用药占用药比例的12%〜32%。不合理用约的形式多种多样，归纳如下:①用药指症不明确，如病毒感染，好多人习惯预防性或大剂量使用抗生素，不仅没有达到治疗效果,反倒造成细菌对抗生素产生抗药性；②违反禁忌症或适应症,结果给患者带來严重的毒副作用;③所用药物剂量过大或过小

5、，导致毒性过大或疗效不足;④疗程过长或过短,也易导致毒性过大或过小;⑤用药品种过多；⑥配伍用药错误；⑦剂型不适当；⑧疗效检测指标不明确等等。3不合理用药的原因临床不合理用药不仅浪费有限的卫生资源，增加患者的经济负担,更重要的是由此给患者造成不良后果，甚至药源性疾病。究其原因，主要有以下几点：3.1处方者及调剂者因素:处方者及调剂者素质参差不齐，并缺少与患者的交流和对患者的用药指导;而且往往在经济利益驱动下，盲冃开大处方，追求新药、贵药等。这是最主要的因素。3.2患者因素:患者医、药知识匮乏，用药习惯不良;有些患者在使用医生处方上的约品的同时擅口加入民间

6、偏方、秘方。3.3药品生产、经营者因素:药品生产者片面追求经济利益，有意掩饰不良反应;安全性实验粗略；促销手段不当，引导或误导医务人员不合理用药。3.4医院管理因素：“以药养医”的机制，造成医院以赢利和回扣为目标的药品经营;冃大多医院药剂科管理不科学，进药渠道混乱，质量无法保证。4建议4.1实施药学监护:药学监护是指药师通过与各位患者的直接联系，对其用药的有关事项进行直接和负责的监督保护,使获得改善生命质量的明确效果,其内容包括认真执行药品管理法规，及时防治药物不良反应,正确评价药物，注意药物相互作用，避免用药过量或不足,掌握好适应证和禁忌证，贯彻药品

7、个体化原则,促成最佳治疗方案的指定与实施。3.2加强处方医生药理学知识的培训，促进合理用药:临床药师往往熟悉药品的适应证、禁忌证、治疗效果，但对药物理化性质缺乏了解，因此，经常发生配伍不合理，使药效降低甚至增加不良反映。为此加强临床医师药理学知识培训，以便其充分认识药物的基本知识，以避免不合理用药现象的发生。4.3加强医德医风建设，建立健全的医疗补偿机制和完善的医疗费用约束机制，充分发挥医院药事管理委员会职能，对临床不合理用药行为实行综合治理，促使医疗单位从片面追求经济效益转归到内涵建设上来，从效益、质量的提高上求发展，规范社会医疗机构，严格执行国家规

8、定的布局标准,优化卫生资源配置。4.4各级医院内部应制订限制性冃录来限制处方医生的处方范围和药