免疫健全与免疫缺损宿主肺隐球菌病临床比较分析

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1、免疫健全与免疫缺损宿主肺隐球菌病临床比较分析免疫健全与免疫缺损宿主肺隐球菌病临床比较分析【摘要】目的：探究患者在不同免疫状态下的肺隐球菌病的临床特点。方法：从我院2011年1月至2012年12月接收并治疗的肺隐球菌病患者中随机抽取39例进行回顾性研究和分析，首先通过病理学检查确诊为肺隐球菌病，研究对象中的20例为免疫健全组，其剩余免疫缺损的19例患者为免疫缺损组，对比分析两组患者的临床特点。结果：所以研究对象中出现人类免疫缺陷病毒(HIV)的抗体均为阴性抗体，患者首次出现了咳嗽、发热和咳痰等症状，并且13.3%的患者没有出现明显症状。结果显示，免疫缺陷组屮的CD3T淋巴细胞的百分含量耍明显比

2、免疫健全组中的低(P<0.05)o透过影像学研究显示，免疫缺陷组中的双肺弥漫混合性病变的构成比耍远远高于免疫健全组(P<0.05)o研究对象中11例采用了手术治疗，采用手术联合抗真菌药物治疗的有3例，采用抗真菌治疗的有22例，抗肿瘤联合氟康卩坐治疗的有1例，剩余两例未进行治疗即出院。通过研究对象的资料寻访，均得到不同程度的症状改善。结论：在免疫健全的宿主身上也会出现肺隐球菌病，由于患者免疫状态的影响，影像和临床症状资料缺少特异性，诊断过程中仅依靠病理学检验，治疗时需要根据个体差异进行自行调整，预后效果较好。【关键词】肺隐球菌病免疫状态临床特点分析研究【中图分类号】R446.6【文献标识码】A

3、【文章编号】1671-8801(2014)03-0323-01肺隐球菌病(pulmonai'ycryptococcosis,PC)容易通过呼吸道等侵入到患者的肺部而产生感染性的疾病，市隐球菌所致，感染途径主要为吸入隐球菌的气溶胶。随着社会环境的不断恶化和人类自身身体索质的逐渐降低，加上生活中的不良习惯等，导致肺隐球菌病患者数量越来越多，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。本文主耍回顾性研究了非HIV感染的肺隐球菌病的患者临床资料。1一般资料和方法1.1一般资料从我院2011年1月至2012年12月接收并治疗的肺隐球菌病患者中随机抽取39例进行回顾性研究和分析，其中男性患者为25例,女性患者有

4、14例，年龄区间为19-77岁，平均年龄为51.2±15・4岁。研究对象中的患者IIIV抗体均为阴性，且免疫缺陷组为19例患者，免疫健全组共20例患者，透过两组患者的临床和一般资料，实验室检查和影像检查结果、诊断数据和病情等情况进行对比研究。1.2诊断标准依据侵袭性肺部真菌感染的诊断标准來对研究对象进行筛选，免疫缺损状态即存在获得性免疫缺陷、恶性肿瘤、结缔组织疾病、器官移植、免疫抑制剂治疗、糖尿病和肝硬化病史者。1.3统计学数据处理木次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据Z间差异性显著(p<0.05),存在统计学研

5、究价值。2结果2.1一般资料对比免疫健全组中平均年龄为44.3±13.8岁，其年龄明显要小于免疫缺陷组57.2±14.8岁。两组性别之间没有存在明显性差异(P>0.05)o2.2临床特点对比两组研究对象中，33.3%的患者中没有出现明显性症状，其在体征检查时发现了肺部的阴影；其余的26例研究对象中出现了咳嗽、咳痰、胸闷、发热和咳血等现象，并且存在两例盗汗症状的患者。其他肺部体征均不明显，所以两组研究对象中出现这些症状差异性较小(P>0.05),不具有统计学研究的价值。在免疫健全组中支气管肺泡灌洗液中含有隐球菌的有1例，而缺陷组的涂片中有4例，但两组中都有1例PC患者通过了腰椎间隙穿刺检查，但

6、没有出现中枢隐球菌感染。2.3影像学检查结果对比健全组屮团块影占75%,而缺陷组中团快影占47.4%,差弄性较小(p>0.05)o3讨论总而言Z,肺隐球菌病会出现在免疫健全的宿主体内，由于患者的免疫状态的影响会导致临床跟影像学缺乏特异性，通过病理组织学來检查和诊断该病症，并且可以将乳胶凝集实验结果当作疗效判定的指标。所以说肺隐球菌病在治疗过程中需要依据不同免疫状况采取不同的治疗方法，预后效果较好。参考文献[1]李宁，李敏，万欢英.免疫健全与免疫缺损宿主肺隐球菌病临床对比分析[J]・上海医学，2013,01：38-42.[2]赵宇.非免疫缺陷宿主肺隐球菌病临床分析及乳胶凝集试验的诊断价值[D]

7、•南方医科大学，2012.[3]刘莉.非血液/恶性肿瘤、HIV阴性宿主肺隐球菌病临床分析[D]•复旦大学,2009.[4]徐斌.自然杀伤细胞及其免疫调节机制对隐球菌感染影响及相关机制研究[D]•复旦大学，2012.