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《临床医学论文-八正散加减治疗尿路结石38例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•八正散加减治疗尿路结石38例【摘要】口的：观察八正散加减治疗尿路结石的疗效。方法：38例患者均予八正散治疗。以清热利湿，通淋排石为治疗原则，以八正散为基础方进行加减治疗。结果：治愈27例，冇效9例，无效2例，总冇效率为94.73%o结论：采用八止散加减治疗尿路结石疗效明显。【关键词】尿路结石中医药疗法八正散治疗应用淋证尿路结右临床以腰腹部绞痛，尿屮带血或尿屮夹砂右，小便艰涩或尿流突然屮断，少腹拘急等为特征，是泌尿系统常见病、多发病之一[1],属屮医学石淋范畴。笔者运用八止散为主方，加减治疗尿路结石
2、38例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料38例均经B超、腹部X线检查确诊为丿求路结石。男26例,女12例。年龄18〜56岁，平均39岁。病程最短2h,小于1年31例，大于1年7例。结石最小0.1cmX0.3cm,最大0.4cmX0.8cm,肾结石13例，输尿管结石10例，肾、输尿管混合结石14例，膀胱结石1例，合并肾积水9例。均无明显肾功能损害，口有不同程度的腰或下腹疼痛、小便不利及尿中带血等症。1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中石淋的诊断标准确定诊断。均冇不同程度的腰痛、血尿、排
3、尿不畅或疼痛等症状，并经B超或X线检查确诊。2治疗方法治以清热利湿，通淋排石。以八正散为基础方加减，方药：木通6g,车前子（单包）15g,瞿麦15g,W15g,梔子10g,滑石20g,金钱草60g,海金沙20g,鸡内金15g,王不留行10g,川牛膝20go血尿甚者加口茅根10g,小蓟10g,生地黄10宙便秘者加大黄10g（后下）；发热者加蒲公英15g,金银花30g；气滞者加川楝子10g,降香10g；脾肾虚者加山茱萸12g,黄罠20g；肝肾阴虚者加熟地黄30g,牡丹皮10g,肾阳虚者加淫羊蕾15g,菟丝子15go
4、每日1齐IJ,每剂水煎2次，每次取汁250mL,将2次药液混合，分早晚2次温服。连续服药15d为1个疗程。服药期间，嘱患者每日饮磁化水3000mL以上，多做跳跃运动。3治疗结果3.1疗效标准参照《小医病证诊断疗效标准》［2］判定疗效。治愈:结石排出，临床症状、体征完全消失，B超或X线复查未发现结石；有效：症状改善，B超或X线复查结石缩小或部分下移；无效：症状无改善，B超或X线复查结石大小、位置无变化。3.2结果木组38例治愈27例，治愈率占71.05%,有效9例，占23.68%,无效2例，占5.26%，总有效率
5、为94.74%,排石最短3d,最长36d,多为16〜29d,平均23do4病案举例王某，男，40岁，干部。3d前晨起腰腹绞痛难忍向阴部放射，伴尿频漫赤，排尿中断。舌质红，苔黄腻，脉弦紧。左肾扣击痛阳性，左下腹压痛。B超提示左肾积水，左输尿管上段结石0.4cmX0.6cmo尿常规镜检：红细胞10〜15个，白细胞3〜5个。辨证属湿热蕴结。即刻肌肉注射654210mg。治以清热利湿，通淋排石。方用八止散加减：关木通6g,车前了（单包）15g,舉麦15g,蓄15g,鸡内金15g,梔子10g,滑石20g,金钱草60g,海
6、金沙20g,川牛膝20g,小剑15g,白茅根10g,金银花30go连服3剂，疼痛及溺血止。前方去小蓟、白茅根，加王不留行15g,降香10g,川楝子10g,服药6剂吋腰痛1次，加猪苓10g,川楝子12g,续服2剂吋感尿流不畅，尿道有阻塞感，用力后排出1枚大小约0.3cmXO.4cm结石。尿后滴血。去猪苓，再服3剂后临床症状、体征完全消失。B超复查肾无积水，肾及输尿管未见结石声影。尿常规检查：尿蛋白（・），红细胞（・），白细胞（・）。嘱患者多饮水,注意饮食，随访1年未复发。5讨论石淋多由嗜食辛热肥廿之品，或嗜酒太过
7、，酿成湿热，湿热交蒸，膀胱气化不利，湿热蕴结下焦，H久积成砂石。治宜清除湿热，理气通淋排石。八正散为治疗下焦湿热的代表方，方中集木通、车前了、蓄、舉麦、滑石通淋利湿;大黄、甘草、梔子清热泻火；海金沙、金钱草、鸡内金排石消坚；川楝子、川牛膝、王不留行以引热下行、行气止痛。现代约理研究证实，川楝了、川牛膝、王不留行可加强输尿管平滑肌的嫦动，迫使结右由静变动，从而促使结右的排出；金钱草有酸化尿液的作用，促使碱性条件下的尿路结石溶解［3］:车前了有降尿钙、排石作用；海金沙能消坚涤石，缓解尿路疼痛［4］。在临床实践中体会
8、到以八正散为基础方，配合行气降气，活血化瘀和松散裂解结石的屮药治疗石淋取得了较好的疗效。【参考文献】［1］卢海•芍药甘草四金汤合八止散治疗石淋50例的临床观察［J］•井冈山医专学报,2006,13(5):42.[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]•南京:南京大学出版社,1994:2627.[3]洪颜•金钱草饮配合食疗治疗泌尿系结右75例临床观察[J]•新疆屮医药,2003
