八正散加减治疗尿路结石38例

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1、八正散加减治疗尿路结石38例【摘要】目的：观察八正散加减治疗尿路结石的疗效。方法：38例患者均予八正散治疗。以清热利湿，通淋排石为治疗原则，以八正散为基础方进行加减治疗。结果：治愈27例，有效9例，无效2例，总有效率为94.73%。结论：采用八正散加减治疗尿路结石疗效明显。【关键词】尿路结石中医药疗法八正散治疗应用淋证　　尿路结石临床以腰腹部绞痛，尿中带血或尿中夹砂石，小便艰涩或尿流突然中断，少腹拘急等为特征，是泌尿系统常见病、多发病之一［1］，属中医学石淋范畴。笔者运用八正散为主方，加减治疗尿

2、路结石38例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料38例均经B超、腹部X线检查确诊为尿路结石。男26例，女12例。年龄18～56岁，平均39岁。病程最短2h，小于1年31例，大于1年7例。结石最小0.1cm×0.3cm，最大0.4cm×0.8cm，肾结石13例，输尿管结石10例，肾、输尿管混合结石14例，膀胱结石1例，合并肾积水9例。均无明显肾功能损害，且有不同程度的腰或下腹疼痛、小便不利及尿中带血等症。51.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中石淋的诊断标准确定诊断。均有不

3、同程度的腰痛、血尿、排尿不畅或疼痛等症状，并经B超或X线检查确诊。2治疗方法治以清热利湿，通淋排石。以八正散为基础方加减，方药：木通6g，车前子（单包）15g，瞿麦15g，蓄15g，栀子10g，滑石20g，金钱草60g，海金沙20g，鸡内金15g，王不留行10g，川牛膝20g。血尿甚者加白茅根10g，小蓟10g，生地黄10g；便秘者加大黄10g（后下）；发热者加蒲公英15g，金银花30g；气滞者加川楝子10g，降香10g；脾肾虚者加山茱萸12g，黄芪20g；肝肾阴虚者加熟地黄30g，牡丹皮10

4、g，肾阳虚者加淫羊藿15g，菟丝子15g。每日1剂，每剂水煎2次，每次取汁250mL，将2次药液混合，分早晚2次温服。连续服药15d为1个疗程。服药期间，嘱患者每日饮磁化水3000mL以上，多做跳跃运动。3治疗结果3.1疗效标准5参照《中医病证诊断疗效标准》［2］判定疗效。治愈:结石排出，临床症状、体征完全消失，B超或X线复查未发现结石；有效：症状改善，B超或X线复查结石缩小或部分下移；无效：症状无改善，B超或X线复查结石大小、位置无变化。3.2结果本组38例治愈27例，治愈率占71.05％，有

5、效9例，占23.68％，无效2例，占5.26％，总有效率为94.74％，排石最短3d，最长36d，多为16～29d，平均23d。4病案举例　　王某，男，40岁，干部。3d前晨起腰腹绞痛难忍向阴部放射，伴尿频溲赤，排尿中断。舌质红，苔黄腻，脉弦紧。左肾扣击痛阳性，左下腹压痛。B超提示左肾积水，左输尿管上段结石0.4cm×0.6cm。尿常规镜检：红细胞10～15个，白细胞3～5个。辨证属湿热蕴结。即刻肌肉注射654210mg。治以清热利湿，通淋排石。方用八正散加减：关木通6g，车前子(单包)15g

6、，瞿麦15g，蓄15g，鸡内金15g，栀子10g，滑石20g，金钱草60g，海金沙20g，川牛膝20g，小蓟15g，白茅根10g，金银花30g。连服3剂，疼痛及溺血止。前方去小蓟、白茅根，加王不留行15g，降香10g，川楝子10g，服药6剂时腰痛1次，加猪苓10g，川楝子12g，续服2剂时感尿流不畅，尿道有阻塞感，用力后排出1枚大小约0.3cm×0.4cm结石。尿后滴血。去猪苓，再服3剂后临床症状、体征完全消失。B超复查肾无积水，肾及输尿管未见结石声影。尿常规检查：尿蛋白（-），红细胞（-），

7、白细胞（-）。嘱患者多饮水，注意饮食，随访1年未复发。5　　5讨论　　石淋多由嗜食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，湿热交蒸，膀胱气化不利，湿热蕴结下焦，日久积成砂石。治宜清除湿热，理气通淋排石。八正散为治疗下焦湿热的代表方，方中集木通、车前子、蓄、瞿麦、滑石通淋利湿；大黄、甘草、栀子清热泻火；海金沙、金钱草、鸡内金排石消坚；川楝子、川牛膝、王不留行以引热下行、行气止痛。现代药理研究证实，川楝子、川牛膝、王不留行可加强输尿管平滑肌的蠕动，迫使结石由静变动，从而促使结石的排出；金钱草有酸化尿液

8、的作用，促使碱性条件下的尿路结石溶解［3］；车前子有降尿钙、排石作用；海金沙能消坚涤石，缓解尿路疼痛［4］。在临床实践中体会到以八正散为基础方，配合行气降气，活血化瘀和松散裂解结石的中药治疗石淋取得了较好的疗效。【参考文献】［1］卢海.芍药甘草四金汤合八正散治疗石淋50例的临床观察［J］.井冈山医专学报,2006,13(5):42.［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:2627.5［3］洪颜.金钱草饮配合食疗治疗泌尿系结石75例临床观察［J］.新疆