临床医学毕业论文自拟遗尿合剂治疗小儿遗尿28例体会

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1、XX大学毕业论文自拟遗尿合剂治疗小儿遗尿28例体会2014年6月25日自拟遗尿合剂治疗小儿遗尿28例体会【摘要】目的观察自拟遗尿合剂治疗小儿遗尿的疗效。方法28例患儿均采用纯中药遗尿合剂治疗，每日1剂，7d为1个疗程，服用4〜6个疗程或更长。结果所冇患儿在服用不同疗程后均治愈。结论自拟遗尿合剂治疗小儿遗尿疗效满意，值得在临床应用。【关键词】遗尿合剂；小儿遗尿；临床体会小儿如在3岁仍发生不随意排尿即为遗尿症。大多数发生在仅间熟睡时，称夜间遗尿症，有原发性和继发性两类。原发性遗尿发生在夜间为多，偶见发生在白天午睡或清醒时。发生频率不一，每周1〜2次至每夜1次，

2、其至一夜数次不等。健康状况欠佳、疲倦、过度兴奋、情绪波动等都可以使症状加重，有时会自动减轻或消失，亦可复发，好发于3〜12岁的儿童。约50%患儿可于3〜4年后发作次数逐渐减少而自愈，也有一部分患儿持续遗尿直至青春期，往往造成严重的心理负担，影响正常生活与学习。口1999年以來，笔者门拟遗丿求合剂治疗遗丿求小儿28例，取得满意疗效,兹述如下。1临床资料28例中，男18例，女10例；年龄3〜14岁；病程最长10年，最短半年。轻者4dl次，重者一夜3次，英至午睡吋也遗尿。均冇不同程度面色无华，食纳不香，神疲乏力，畏寒肢冷，喜饮水且睡后不易唤醒，舌质淡，苔薄，脉细

3、濡,尿常规无异常。2治疗方法本组全部病例均采用纯中药遗尿合剂治疗。基本方：太子参9〜15g.黄茂6〜10g、煨升麻3〜6g、陈皮3〜5g、益智仁5〜10g、覆盆子5〜10g、山茱萸5〜10g、桑螺虫肖5〜10g、荧实10〜15g、金樱子5〜10g、鸡内金3〜5g。每H1剂，煎汁200mL分2〜3次服用。在治疗同时控制饮水，临睡前排空小便，入睡后要定时唤醒患儿排尿。7d为1个疗程，服用4〜6个疗程或更长。3治疗结果3」疗效标准（自拟）治愈：1个疗程后遗尿症状消失。显效：1个疗程后遗尿次数较前明显减少，数天偶尔遗尿1次。有效：1个疗程后每天遗尿次数较前减少。一

4、般：1个疗程后毎天遗尿次数无变化，5个疗程后每天遗尿次数较前减少。3.2结果28例患者口服遗尿合剂后均在不同的疗程后治愈。1个疗程后显效3例，服约4个疗程治愈，占10.7%；有效24例，服药5〜6个疗程治愈，占85.7%；疗效一般1例，服药8个疗程后治愈，占3.6%o4典型病例何某，男，8岁，2004年8月16日就诊。患儿遗尿I年，经多次反复治疗无效。每晚尿床1〜3次，时轻时重，每于劳累后加重，小便频数，而色无华,食纳不振，大便澹薄，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄，脉细濡。尿常规（・）,肾功能（・），血脂、白蛋白、球蛋白、白/球比例均无异常。证属脾肾两亏

5、，阳气不足，膀胱失约。治宜健脾益肾，固胖止遗。方药：太子参9g、黃茂6g、煨升麻3g、陈皮5g、益智仁5g、覆盆子5g、山茱萸5g、桑蝶赠5g、荧实10g、金樱了5g、鸡内金5g。服药7d,床频减轻，遗床次数减少，食纳增加。原方继服21d,遗尿止。随访1年未复发。5体会小儿遗尿，屈中医学中“遗尿”、“床频叩勺范畴，为小儿常见病z—。症状有轻有重，轻者经治疗或随年龄增长，症状口J逐渐消失，重者对患儿健康冇一定损害。现代医学对其发病尚缺乏比较满意的治疗手段。原发性遗尿症可能由于膀胱控制排尿功能成熟延缓或功能性膀胱容量小，有较明显的家族倾向，情绪波动或环境变化时

6、可暂时性加重。继发性遗尿症可因精神创伤和行为问题所致，也可继发丁•膀胱或全身疾病，如卜•泌尿道畸形或梗阻、泌尿道感染、便秘、糖尿病、廉崩症等。中医认为，遗尿一症之病机，总以肾虚、肺脾气虚为多见。肾为先天之木，主水，藏真阴而寓元阳，下通于阴，职司二便，与膀胱互为表里。膀胱为津液之府，尿液之余，若小儿肾气不足，下元虚寒，不能温养膀胱，则闭藏失职,不能制约水道而成遗尿，故用益智仁、覆盆子、山茱萸补肾益精，助阳化气；桑嫖蜡、荧实、金樱了等缩尿固脖。肺主治节，有通调水道、卜•输膀胱Z能，脾主运化，冇输布水湿之职。若肺脾气虚，治节不行，气虚下陷，固摄无权，则决渎失司，

7、膀胱不约，小便自遗，故用太子参、黄茂、鸡内金健脾益气，升麻、陈皮提升中气。诸药合用，培本固气，扶阴抑阳，膀胱开阖适度，水得以制，遗尿可止。