中医治疗小儿遗尿临床体会

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1、中医治疗小儿遗尿临床体会中医治疗小儿遗尿临床体会摘要：目的：探究中医药和针灸对小儿遗尿的治疗效果。方法：通过对90例患者跟踪治疗并对他们采取不同的疗法发现中医疗法对小儿遗尿的治疗优势。结果：中医组有效率优于西医组（P<0.05）,并没有不良反应。结论：中医治疗小儿遗尿有较好临床疗效。关键词：小儿遗尿；中医疗法【屮图分类号】R272.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）02-0233-01小儿遗尿在临床上是很常见疾病之一。俗称尿床，主要临床表现为当小儿已经达到叮以控制排尿的年龄，一般

2、式五岁左右，但是当他入睡后仍然不自主的排尿，并且他没有患有先天或后天的泌尿系统疾病。西医上讲小儿遗尿大多是因为排尿功能紊乱，控制排尿的系统,尤其是大脑中排尿中枢发育不完善所引起的。而中医则认为是由于肾气不足，下元虚寒，脾肺气虚所引起的。小儿遗尿可使患者自尊心受到严重打击，导致患者焦躁、胡思乱想、幻觉等心理问题。从而导致他们免疫力下降进而出现各功能系统病变，如果本病小时侯未经治疗而迁延到成年，会导致患者精神障碍，严重时导致精神分裂症。1资料与方法笔者跟踪调查90例患者，分为三组，中药治疗组42人，男22例，

3、女20例，针灸组28例，男12例，女10例，西医组20例，男8例，女12例，均在门诊治疗，年龄小于5岁44例，5~10岁21例，10〜15岁20例，15岁以上5例;原发性65例，继发性25例。1.1诊断标准西医诊断标准：（1）睡眠很深，不容易叫醒，隔几天发生一次尿床，有时候一夜遗尿几次；（2）发病年龄几乎在5岁以上；（3）小便检查无异常；中医诊断标准：儿童年龄在五岁上，睡眠中遗尿，等睡醒后方发觉尿床。患者主要肾气不足，一夜数次遗尿，面白少华，舌淡苔白,四肢较冷，脉象沉迟而无力。1.2治疗方法1.2.1中站

4、治疗：中医主要是补脾肾，口己拟定遗尿处方一和遗尿处方二。脾肾两虚，遗尿处方一用于症情较重者，处方一含有桑嫖虫肖、石菖蒲、乌药、焦山楂、远志、菖蒲、龙骨、分心木、菟丝子、灯心草、千年健莲子心。遗尿处方二用于症情较轻者，处方二含有黄精、丁香、茴香、青黛、钩藤、神曲；看情况加减木瓜、白及等。上药水煎服，每Hl剂，分早、中、晚3次服。1.2.2针灸治疗:主要穴位是关元、气海、中极、足三里、三阴交，看情况是否加用三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞、膀胱俞、百会等，每次加用3〜4穴。注意每次针刺前，要嘱咐患儿排尽膀胱，每周

5、针2〜3次，采用轻刺、轻提有针感后就可以了，补法主要用于体弱者，快针不留针。1.2.3西药治疗：口服654-2每天3次，每次2〜5n)g加上维生素B1每日3次，每次6〜10mg；谷维素10〜20mg,每日3次。2结果2・1疗效标准。治愈：经过治疗后不再出现遗尿，半年内不再复发。睡觉中能叫醒排尿。有效：经过治疗后遗尿次数减少。无效:治疗后遗尿现象未见改善。随访期为半年。总有效为痊愈加有效。2.2治疗结果，见表1。经过对比，中药组有效率为百分之九十五，针灸组有效率为百分Z九十二，西药组有效率为百分Z五十。3讨

6、论现代医学研究认为小儿遗尿主要是排尿中枢神经尚未发育成熟而导致的，大脑皮质或皮质下屮枢出现界常而导致功能失调，有时候说是膀胱括约肌功能下降造成的，如果通过影像诊断，我们会发现,其实有一部分部分遗尿与隐性脊柱裂有关。冃前西医治疗遗尿的常用药是盐酸内米嗪、泌尿灵等，但是会出现一定不良反应，停药后会反复遗尿，至今还没有有效而无不良反应的药物，西医还是以行为干预为主治疗小儿遗尿。我们的祖国医学在《黄帝内经》中就提到了小儿遗尿，《素问•宣明五气篇庆“膀胱不利为薩，不约为遗尿。”不利是指膀胱Z气不化，不约

7、指自己不能约束控制自己。就小儿遗尿的发病机制而言，很多医家认为小儿遗尿由脏器虚损，如肾气不足、肺脾气虚、膀胱虚寒所致。《诸病源候论•小儿杂病诸候•遗尿候》云：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。肾主水，肾气下通于阴，小便者，水液之余也，膀胱为津液之府，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”小儿遗尿治疗原则，要遵守《灵枢•本输篇》“遗尿则补之”，小儿遗尿与肺肾这两脏器的功能有很大的关系，所以在临床中常采用温补肾阳、I古I涩止遗法治疗肾气不足型小儿遗尿证,并冃取得较好疗效在

8、《名医别录》中有石菖蒲“止小便利”的记载，《范汗方》巾：“治小便一日一夜数十行，石菖蒲、黄连二物等分，治筛，酒服方寸匕”麻黄对小儿遗尿也有很好疗效，临床上有些患儿服药后，症状明显改善夜里可以自己醒来去小便。小儿遗尿多位脏腑功能紊乱，一般较好治疗。如果是器质性病变，单单中药是解决不了问题额，还需要别的辅助疗法例如针灸疗法。艾灸疗法对小儿遗尿也有很好的疗效，但是艾灸疗法主要用于体质虚弱、慢性久病的患儿。唐代《千金方》中有很多灸穴和