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时间:2019-11-20
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1、临床医学论文-老年性痴呆合并股骨颈骨折的护理作者:冯惠群,谷忠健,梁宏燕【摘要】随着人类寿命的延长,老年性痴呆患者不断增多,在骨科病房中此类患者合并股骨颈骨折的情况也相应增加叹寸这类患者除实施骨科常规护理和特殊护理外,还要针对老年性痴呆引起的行为、情绪、沟通等问题做出一系列护理措施。【关键词】老年性痴呆;股骨颈骨折;护理老年性痴呆合并股骨颈骨折的患者有骨折的创伤,乂处在医院陌生的环境,往往会使痴呆病情加重,给护理工作带来许多困难。在护理方面,不仅要处理患者因骨折所引起的护理问题,更耍照顾因老年性痴呆发生各类的情况。我院结合了骨科特色,总结经验,对这类患者实施
2、骨科常规护理和针对性护理。现介绍如下。1一般骨科常规护理密切观察患者的生命体征和骨折肢端情况。加强基础护理,预防褥疮、坠积性肺炎的发生。做好术前术后的护理,密切观察术后伤口及引流口的情况。股骨头置换术后不叠腿、不侧卧、不负重,保持患肢旋中位,防止患肢内收及过屈位,平卧时两腿间放置软枕。对入院后做牵引的患者应有计划地循序渐进地进行患肢2针对性护理2.1行为、情绪异常此类患者虽然丧失记忆或部分记忆,但神志还是清醒的,对自己所患疾病也有一定的了解,总觉得自己给亲人带来麻烦,是家里的负担。产生抑郁、自卑或激动情绪。在人格方面易出现攻击性行为与精神运动迟滞。对攻击性行
3、为的患者在护理方面不要受老人的情绪影响,要保持平静的心情,理解同情患者。尽可能满足患者要求,使患者情绪趋于稳定。对精神运动迟滞型患、者应多与其进行沟通和交流,向患者介绍病区环境,及时帮助患者解决困难和问题。让患者看书读报,减少白天睡眠,嘱亲属多陪伴,消除患者周围的危险因素。2.2沟通困难大部分痴呆患者存在沟通障碍,患者都有不同程度的记忆、思维、定向等认知障碍,询问病情时所答非所问。护理人员询问时语气温和,音量适当放大,但音调要低,吐字清晰,使用简短明了的句子,且一次只说一件事或一个问题,给患者足够的吋间回答〔1〕。通过对患者细微的面部表情或肢体语言来了解患者
4、思想,使用非语言如握手、微笑、使用手势语等,对患者正确的回答给予表扬和鼓励〔1〕。2.3潜在各种感染此类患者由于各种原因易导致肺部感染、泌尿道感染、胃肠道感染和褥疮等。除了做好常规护理外,还对表达能力和自理能力较差的患者、经常卧床的患者按摩、翻身、叩背,定期双肺听诊,注意尿液的颜色,定期查看检验结果。2.4自理能力降低此类患者在生活自理方面往往感到无助,希望做每件事都得到帮助,护理人员应加强巡视,耐心细致地为患者解决各种困难,对有条件的患者建议留陪人。由于智力减退、记忆力差,患者常忘记服药或漏服、多服,影响治疗,使病情恶化,增加各种感染机会。护理人员应亲自帮
5、助患者服药,有些患者因有多疑的心理或对治疗失去信心而拒绝服药时,护理人员应对患者做耐心、细致的思想工作,说明服药治疗的重要性。2.5营养失调入院后因体位改变,患者不思饮食,老年性痴呆患者味觉改变,不能注意饮食卫生,故在饮食方面应尽量选择患者平吋喜欢吃的食物,向家属讲解合理饮食的重要性,进行饮食调养,多吃新鲜水果蔬菜,限制高脂饮食,忌辛辣。根据患者情况适当增加活动量,促进营养物质代谢,增进食欲。2.6宣传教育股骨颈骨折很容易发生股骨头坏死,为使患者能尽早地恢复健康,让患者和家属理解配合治疗的重要性。护理方面要向患者或家属说明病情的严重性,使家属在心理上有所准备
6、,对老年性痴呆的患者要特别耐心、细心,指导患者不要过早下床活动、不过早负重行走,指导患者尽早进行功能锻炼,防止关节僵硬、肌肉萎缩,让患者多接触朋友、社会〔2〕。3小结对老年性痴呆合并股骨颈骨折患者根据不同的病情,实施相应的护理措施,加强医患沟通,稳定患者情绪,使患者产生信任感,树立战胜疾病的信心。【参考文献】1黄巧'徐永能•老年性痴呆患者的沟通技巧•现代护理,200511(4):282.2沈文娟,吴奇志.老年痴呆病人照料者健康教育探索•中国初级卫生保健,1999,13(6):39-41.《学霸文档》
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