临床合理用药中药物经济学指导作用研究

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1、临床合理用药中药物经济学指导作用研究【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)02-0194-01【摘要】目的:探讨药物经济学对临床药学的指导作用。方法：对国内外药物经济学研究进展进行概述，并结合本地实践阐述了其对临床药学的指导作用。结果：药物经济学评价对临床药学具有重要指导意义，指出高效、安全、经济为临床合理用药三大原则。结论：临床医师可制定出更合理的费用-效果药疗方案，可以最低的费用获取最佳医疗效果。【关键词】药物经济学；用药；临床本世纪八十年代一些国家开始注重以药物的成本和疗效两方面综合评价药物的成本效益［1］❷，即兴起药物经济(

2、Pharmacoeconomics>PE)。随着我国市场经济的发展，人们的医疗保健意识逐渐增强，医药费用也日益增大。由于新药的开发和研制的费用巨大，以及一些社会因素的影响，药品的价格飞速上涨已经成为国家、集体和个人的一种沉重负担。这样合理使用药品就和药物经济学紧密的联系起来，人们渴望花最少的钱得到最好的医疗服务已成为社会关注的焦点。药物经济学使医院合理用药的标准由安全、高效转变为安全、高效、经济。❷1药物经济学的概念药物经济学（pharmacoeconmics,PE）,是以卫生经济学为基础发展而来的一门新型边缘学科。广义的药物经济学主要研究药品供需方的经济行为，供需双方相

3、互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预政策措施等。狭义的药物经济学是一门将经济学基本原理，方法和分析技术运用于临床药物治疗过程，并以药物流行病学的人群观为指导，从全社会角度展开研究，以求最大限度的合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学。❷2药物经济学研究的目的与任务药物经济学研究的目的是从整个人群来考虑如何合理地分配和使用有限的医生资源和医药经费，努力使药物既安全高效又经济地为病人服务g［2］❷。药物经济学的主要任务是鉴别、测量和对比不同药物治疗方案，医疗干预措施（如手术治疗）所产生的经济效果的相对比值❷❷［3］❷，也可以对比药物治疗与其它治疗方案不同的临床药学

4、（如血药浓度监测）或医疗社会服务（如家庭病床等）所产生的相对经济效果，为临床合理用药和经济决策的科学化提供客观依据g［4］❷。❷3药物经济学研究的范畴g［4］❷药物经济学研究的范蔣包括：①药物疗法的经济学评价；②新药的定价；③新药利用评价；④药物处方管理；⑤药品方针政策和赔偿问题；⑥药品和疾病的经济学评价等。随着PE在我国的展开，在不断实践中，其涉及的范围必将得到进步充实和调整。❷4药物经济学研究的步骤［4］❷药物经济学研究的步骤包括以下10个方面：(1)明确要解决的PE问题。(2)确立研究的目的。(3)确定用于比较项目及其结果。(4)选用正确的PE分析方法。(5)根据分

5、析结果确定所耗费用。(6)鉴定资源。(7)建立结果事件发生的概率。(8)应用决策分析。(9)进行费用折扣分析或敏感度分析或费用增量分析。(10)发表研究结果。❷5临床用药中PE研究的指导作用5.1更新药物评价观念：本世纪内西方国家对药物评价观念发生3次大的更新。①60年代以前评价药物的关键指标是毒性，即国家规定上市的药品必须保证无毒性。②60年代~70年代，政府审批新药时，不仅要求公司提供药物的毒性指标，同时还必须证明其有临床疗效。③80年代后期,人们要求对药物的评价必须注重"病人”，而不是'‘疾病”或器官。直到现在安全和有效作为药物评价的二个标准。5.2完善药疗方案：利

6、用CBA,CEA比较药物间及药物与其它医疗措施之间的经济效果在保证药疗安全，高效的基础上，通过PE评价对同一药物的不同来源(国产，进口)、不同剂型、不同给药途径。同类药物的不同品种及不同药物配伍方案等进行比较分析，从中选择比较合理的药疗方案。5.3提高药品管理水平：为避免药品采购缺乏科学的规范，随意性大，只考虑医院收益，对价格昂贵的进口药品控制不力，较少考虑治病成本等，应根据药品的安全性、有效性和经济性的原则制定有关规章，PE在这方面将发挥重要作用。使药品采购、应用更具合理性，使药疗费用控制更具科学性，即不盲目引进又不盲目使用昂贵的进口药品。5.4促进医院药学模式的转变：

7、现在的医院以“药物为中心”的药学服务模式，逐渐转变为药学监护模式，即以药疗效果为质量标准，通过CUA,使用生命质量评价药物的研究逐渐增加。尤其在高血压、心脏病、癌症、风湿性关节炎和艾滋病药物研究中广泛应用❷［6］❷。5.5加强对新药开发指导：对药品安全性，疗效和经济性有深刻理解的药师应成为新药研制的参与者。生产厂家可获得具有针对性、目的性及说服力强的药物经济学评价数据,使新药上市后更具竞争力。5.6适应医疗体制改革：国外已实行单病种成本核算法。我国医疗体制改革要求医院重视提髙医疗质量、准确诊断、认真研究药疗，选用高效、低价药品