交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折临床分析

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1、交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折临床分析【摘要】目的：分析交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床效果。方法：选取2012年8月-2016年2月笔者所在医院收治的92例开放性胫骨骨折患者进行研究，按照随机数字表法分为对照组和治疗组两组，各组46例患者,对照组采用钢板固定治疗，治疗组采用交锁髓内钉治疗，比较两组治疗效果和术后并发症情况。结果：治疗组的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,有可比性1.2方法对照组采用钢板固定治疗，操作步骤：对骨折部位进行彻底清创处理，复位原开放伤口，借助CP机透视后使骨折复位，对软

2、组织皮肤创面进行修复，明确骨折程度，选择适宜的锁定板对骨折远端予以固定，分别将3~4枚锁定钉拧入骨折端内侧，钢板要与皮肤之间保持1cm的距离，在创口和钉道口覆盖碘伏辅料术后予以7〜10d的抗生素治疗,通过创面细菌培养与药敏试验的方式，确定相应的抗生素,以防术后感染治疗组采用交锁髓内钉治疗，操作步骤：选择连续硬模外麻醉，手术开始后滴注抗生素，进行彻底清创。體关节和膝关节分别需要保持屈曲45。和90。的状态，在膝关节正中处作纵行切口，向外牵开離韧带，在胫骨平台下10mm处正中略微偏内侧、離韧带止点上方位置以开口器作开

3、口，将头导针插入髓腔中，使其直接经过骨折部位，抵达踝上2cm处即可，进行充分扩髓后，置入髓内钉，然后在近侧安装锁钉后，对主钉进行回敲，以便为骨折端加压奠定基础,最后仅在一侧安装锁钉即可，无需任何外固定操作。术后指导患者在病情允许的情况下进行功能康复训练，以促使横断骨折更加稳定，术后2周内可在监护状态下进行完全负重；嘱不稳定骨折患者进行部分负重训练即可，6~8周进行X线检测，待确定形成一定量骨痂、骨折线模糊之后允许患者逐渐进行完全负重；对于8〜10周依然无明显骨痂者，可拆除最远一侧的骨折端锁钉，以加快骨折愈合1.3

4、观察指标与效果评价4-10周内骨愈合，局部压痛、纵向叩击痛全部消失,骨折恢复正常解剖位，恢复正常膝关节活动，未见局部异常活动现象出现为优；10-14周内骨愈合，骨折端稳定性良好，切口为一期愈合，基本恢复正常膝关节功能，患肢有力为良；切口出现延期愈合的现象，骨折部位和解剖对位比较接近，膝关节功能恢复效果不佳，患肢完全无力为中。（优例数+良例数）/总例数X100%二优良率［3］。术后对两组患者有无皮缘坏死、关节障碍、骨折愈合延迟等并发症进行观察和记录，并予以组间比较1.4统计学处理借助统计学软件包SPSS21.0处理

5、分析所有数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用字2检验，P开放性胫骨骨折患者会同时出现局部水肿和伤口软组织感染的情况，再加上薄弱的胫骨中下段外覆盖皮肤的影响，术后皮瓣坏死等发生率较高。交锁髓内钉通过术前跟骨牵引等处理，可使力线稳定性得以维持，对旋转予以控制，并有效防止二期对位影响骨折断端血运[6-10]本次试验治疗组优良率、并发症发生率等与对照组比较，组间差异有统计学意义（P