公立医院管理伦理性探析

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1、公立医院管理伦理性探析【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2013)12-0144-02【摘要】在新的历史背景下，随着物质文化水平的不断提高，人与人、人与社会之间角色的重新调整，新型的医患关系不断纷繁复杂化。公立医院的管理冇了更为突出的伦理学内涵。本文旨在通过对公立医院管理伦理学渊源、产生背景、対待、正确处理等问题的探讨，对其管理伦理学进行初步探讨。【关键词】公立医院；管理；伦理学从医院性质、服务功能上来看，我国的公立医院是以救死扶伤，防病治病、为人民群众提供医疗保健服务为核心的社会公益性事业

2、单位。但是,在市场经济体制的形势之下，乂有着自收自支的营利性质。近年来，由于医患Z间的关系日益复杂化、H益受到人民群众的关注，医疗行业再三被推上舆论的风口浪尖，处境尴尬。在这样的背景下，医院管理伦理学便更加具有了时代意义。医院管理伦理核心是研究医院管理活动屮的道德现象。它依据医学伦理原则，涉及社会学、哲学和心理学，分析指导医院管理思想和行为，保证医院管理目标、内容、手段和方法符合医学道德要求，符合整个社会的道德标准。1公立医院管理伦理性必要性分析公立医院面向社会群众，为群众提供医疗保健等服务工作。医院管理的特殊性，建立在服务群

3、体的性质及自身服务性质上。探讨公立医院管理的伦理性，必须先对服务的特征、服务对象的特征作深入研究。1.1公立医院服务对象的特殊性公共管理伦理学建立在社会道德关系基础上。道德关系指以某种道德规范、价值准则支撑起來的社会关系［1］。公共管理伦理中道德规范包括人格的平等性、利益的相互性、权利的契约性和权利的对等性［2］。公立医院为患者进行医疗保健服务，在服务过程中，作为主体的服务对象对医务工作者表现为听从、信任、期待，其人格的平等性、权利的对等性无法平衡，仅表现为被动服从和承受；医务工作者几乎掌握了全部的信息、权利和主动性。1.2公

4、立医院服务的特殊性医院以治病救人为本业，服务针对人的身体，牵涉人的精神。在公众心日中，医院应该是值得完全信任的，医生应该是也必须是完全值得托付的。病人进入医院的那一刻，内心对于医生的信任、对于健康的强烈期待便油然而生。越是强烈的心理诉求，越是表现出精神的敏感，病人经常表现为敏感、质疑、急切、强烈的抗拒性等非正常的情绪特征。这个时候，医务工作者的工作具有了-

5、•分复杂的特征：治疗病人肉体之外d6需充分对待好病人的精神。1.3公立医院面临的新情况新的历史时期，医院曾一度被推上舆论的风口浪尖，看病难、看病贵、医药购销领域商业贿赂、医

6、德医风受到质疑等等。被高速公路式的人众传媒公诸于众的医疗纠纷、“医闹”现象，即源于服务对象对于提供服务者“定式权威”的集体性解构。在传统的医学范畴，医务工作者占据绝对主体，服务对象属于“被”诊疗的从属地位。层层解构之下，当患者到医院由“被诊疗”转化为“被服务”，固有的医患关系受到颠覆，医患之间的矛盾开始凸显。当某地医患纠纷发展到医护人员“戴钢盔上班”，当“医闹”成为热门词语，当医生因为医术不精造成不良后果或是医德不高倍遭诟病，长期潜伏的医患孑盾开始散点式爆发，医患关系令人悬心。群众多冇不理解，医院亦是无奈。2公立医院管理伦理性

7、的科学方法2.1深入研究新形势新背景很长一段时间里，实用性的医疗科技不断发展，推动了医学技术发展的同时，产生了重技术而轻人文的情况。卫生部部长陈竺同志认为，一段时间以来，现代医学发展出现了非人性化的倾向，人们习惯于将医学科学定为纯粹的自然科学，忽略了其人文属性，将医学工作者定义为自然科学家，忽视了其社会责任，将患者视为患病的生命体，忽略了人文关怀［3］。如天平一般,医患之间关系严重倾斜的结果,必然是处于底端的患方的强力逆转。寻求逆转是一种本能，原因不外医患之间失去了最低限度的平衡。在解构之解构的发展过程屮，医患之间都需必要的担

8、当。在任重道远的医学道路上，人，永远居于核心地位。医者，耍对生命怀有敬畏Z心、对健康的敬畏Z心、对生命尊严的高度虔诚。人道主义，不是一个词语，而是以毕生的努力恪守的道义和原则。医务工作者的事业,是关系到一个完整的生命人、生理人、精神人、社会人的身体和精神。医务工作者不仅仅是知识分子，更应是心理学家、伦理学家、社会学家，尤其重要的——社会的道德表率。2.2处理好公平与效率在医患关系中，现在常用的说法是“构建和谐的医患关系”，如何构建、谁来构建，并不是个被明晰提出的问题。关系，肯定要双方来构建。当前，医患之间的关系大都被理解为服务

9、与被服务、诊疗与被诊疗的物化关系。医务工作者在其中属于“施与方”，这个“施与方”群体不单单为服务对象解除病痛，还要为服务对象提供心理的关切和关怀。关系一旦被物化、被衡量，人情味就会淡薄，医患关系在物化的形态下，显示了其脆弱的一面。从这个层面来考虑，服务对象对医务工作者报以“红