临床医学毕业论文对紫杉醇化疗过敏反应的护理体会

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1、XX大学毕业论文对紫杉醇化疗过敏反应的护理体会姓名：2014年6月25日对紫杉醇化疗过敏反应的护理体会【关键词】紫杉醇；过敏反应；护理体会紫杉醇是治疗乳腺癌、卵巢癌的冇效化疗药物，在临床已得到广泛的认可。许多化疗药物在临床应用屮，可导致过敏反应，严重的过敏反应可被迫中断化疗和导致生命危险，但是过敏反应发生率达5%的药物仅占极少数[1]0针对紫杉醇在治疗过程屮出现的过敏反应，我们采取了相应的观察、预防对策和护理干预，现将护理体会报告如21临床资料200709〜200808应用紫杉醇治疗的病人106

2、例，均为女性，年龄32〜65岁,卵巢癌57例，乳腺癌49例，均为病理学诊断的恶性肿瘤。木组病人均是第一次使用紫杉醇，在紫杉醇的治疗过程中，发生8例严重过敏反应，过敏发生率为7.55%。2症状和处置2.1症状紫杉醇过敏反应主要表现为I型变态反应，本组出现8例严重过敏反应均有不同程度的呼吸困难、支气管痉挛、血压下降、血氧饱和度下降、面色潮红、呼吸和脉搏加快等症状。其中2例出现休克，2例出现严重背部疼痛。2.2处置反应发生后立即停止紫杉醇溶液输注，改为其他化疗方案进行治疗。鼻导管吸氧，输入生理盐水维持

3、血压，强的松、苯海拉明静推，6例30min后病情得以稳定。2例休克病人使用肾上腺素皮下注射或静脉注射，2h后症状逐步缓解。3护理体会3.1病情观察及处理用药前应详细询问病人的过敏史，备好急救用物、药品，进行心电监护。注药开始0.5h内护士应在床边守护，密切监护生命体征、呼吸道通畅情况。告诉病人及时汇报并常反应，如出现心悸、头晕、心前区不适等早期反应立即报告医生，给予氧气吸入，严重过敏反应者立即停药，并按医嘱给予肾上腺素、非那根、地塞米松等药物治疗，积极配合医生进行抢救。观察病人的神志、脉搏、血压

4、、呼吸、唇周及颜面等，主动询问病人主诉，及吋做好记录。3.2预防对策为了减轻紫杉醇的过敏反应，应给预防性用药[2],即在化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明及H受体抑制剂，如甲氢咪呱、雷尼替丁、法莫替丁，可大大减少过敏反应的发生率。具体做法：在给予紫杉醇治疗12h和6h前服用地塞米松10mg,紫杉醇给药前O.5h给予苯海拉明50mg口服，西米替丁300mg静脉注射。如果首次使用紫杉醇未发生过敏反应的，在以后紫杉醇的继续治疗屮不再发生过敏反应。3.3心理护理病人发生过敏反应后，护理人员在积极冇效地参加

5、抢救和护理的同吋，安慰关心病人，随吋向家属介绍病人的病情及治疗情况。主动、迅速做好药物反应情况记录及•药物的送检工作，让病人知道不良反应的确切原因。在以后住院再用紫杉醇化疗过程屮，护士随时主动与病人进行交流沟通，并根据具体情况采取相应的措施，增强病人及家屈战胜疾病的信心，使病人处于一种良好的精神状态。紫杉醇输注结束后继续观察生命体征24h,过敏反应可发生于化疗后数小时中，因此第2天仍需应用皮质醇类药物。如出现严重紫杉醇过敏反应者，同时又需要其他化疗药物的治疗，可待病情稳定后再行其他化疗，且必须在

6、化疗前应用抗过墩药物，静脉给予化疗药物的速度易慢。有药物过敏史或疑有紫杉醇过敏反应的病人，应采取小剂量、缓慢静脉输注的方法。具体措施：先取一支紫杉醇用一定量的0.9%氯化钠注射液溶解，浓度应与病人所需总量紫杉醇溶解于500ml0.9%氯化钠注射液中相同，然后将此溶液缓慢静滴。在输注开始的lOmin内严格控制输液速度8〜10滴/min,如病人无过嫩反应或其他严重不适，配制剩余药物，一般匀速在3h内滴完。这样，在不影响疗效的情况下，可以观察病人的用药反应，并且可以大大减少紫杉醇过敏患者的经济损失。紫

7、杉醇屈植物性化疗药，药液不能接触聚氯乙烯塑料（PVC）的器械，必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管［3］。输注紫杉醇时需用玻璃瓶和特制的聚乙烯输液管，同时使用直径0.22pm微孔膜过滤装置。4结论目前紫杉醇仍是治疗卵巢癌和乳腺癌的冇效化疗药物，但英较昂贵的价格和严重的过墩反应，限制了临床应用。作为肿瘤专科护士，必须貝备识别过敏反应及预防的相关知识。用药前严格执行预处理程序，按照要求配置和输注药物。输注过程屮严格观察病人的生命体征及反应症状，发现问题及吋采取有效的措施,把各种不良反应的危害

8、降到最低限度。协助病人顺利完成化疗，减少经济损失，改善其生活质量，延长生存期，捉高临床治愈率。【参考文献】1］张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学［M］•天津：天津科学技术出版社,1999：180181.［2］陈新谦，金有豫.新编药物学［M］.北京：人民卫生出版社，1997：522523.［3］肖激文•实用护理-药物学［M］.北京:人民军医出版社，2003：222.