孕前补充小剂量叶酸,预防胎儿NTD临床探讨

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1、孕前补充小剂量叶酸，预防胎儿NTD临床探讨孕前补充小剂量叶酸，预防胎儿NTD临床探讨引言：胎儿神经管畸形(NTD)是最常见的胎儿发育异常，包括脑积水、脊柱裂，脑膜膨出等异常，预后较差，致残率较高。如何预防与降低此病的发生，一直是计生工作者关心的大事。国内外学者对此病的发病原因进行了初步探索，普遍认为：口服叶酸能降低胎儿NTD的发生，本文基于此，对我市孕妇加补叶酸进行初步探索，并进行了总结分析，报告如下：研究对象，材料及方法研究对象：收集2007年12月31日〜2009年12月31日间濮阳市高新区，华龙区的孕龄妇女。第一组：50000例孕期的育

2、龄妇女建档，年龄20〜38岁，平均年龄29.4岁，该组人群未服用过叶酸。第二组：60000例领取生育证，并自愿参与出生缺陷预防研究的待孕妇女，年龄20〜38岁，平均年龄29.7岁，随机抽取其内50000例成功受孕者组成第二组。此两组具有可比性。主耍药物：市北京北大药业有限公司提供的斯利安(400微克叶酸片)研究方法：应用濮阳市妇幼保健院超声科GE730彩超分别对此两组孕妇进行产前筛查：第一组50000例孕妇分别在孕3个月、6个月时进行胎儿系统超声检查，对发生的NTD情况及引产后的尸解进行详细的记录并建档。第二组60000例待孕妇女中，研究期限

3、内成功受孕者为53156例,随机抽取其内50000例组成和第一组有可比性的第二组，并耍求该组孕妇严格按照规定于孕前3个月至孕后3个月末每日增补400微克叶酸后，分别在孕3个月、6个月时进行胎儿系统超声检查，对发生的NTD情况及引产后的尸解进行详细的记录并建档。结果第一组：胎儿产前筛查结果并经尸体解剖证实结果分析：共发生NTD259例，发生率为5.18%,其中无脑儿57例，脊柱裂44例，脑膜脑膨出和脑膜膨出者共31例，无脑儿合并脊柱裂49例，无脑儿合并心脏畸形共21例，脊柱裂合并心脏畸形19例，并发三种NTD畸形或以上者共38例。此组孕妇情况分

4、析：孕妇年龄20〜29岁者发生NTD的共97例,30〜40岁者发生NTD的共162例，孕第一胎者发生NTD的共104例，第二胎者发生NTD的共155例。第二组：胎儿产前筛查结果并经尸体解剖证实结果分析共发生NTD37例，发生率为0.614%,其中无脑儿7例，脊柱裂6例，脑膜脑膨出和脑膜膨出者共6例，无脑儿合并脊柱裂5例，无脑儿合并心脏畸形共4例，脊柱裂合并心脏畸形1例，并发三种NTD畸形或以上者共8例。此组孕妇情况分析：孕妇年龄20〜29岁者发生NTD的共13例,30〜40岁者发生NTD的共24例；孕笫一胎者发生NTD的共15例，第二胎者发生

5、NTD的共22例。利用SPSS统计软件进行分析结果显示:待孕妇女妊娠前后每日增补400微克叶酸后，可以有效降低NTD的发生，预防率达到86.37%。讨论出生缺陷发生率是直接反映一个国家或地区出生人口素质的指标之一。随着近几年环境污染等多种因素的影响，各种岀生缺陷的发生率居高不下，因此，对出生缺陷的检测及制定干预措施就成为一项非常紧迫的任务。引起出生缺陷的原因包括遗传因素，环境因素以及两者的相互作用。有关专家表明，孕妇怀孕早期缺乏叶酸是导致神经管畸形的主要原因。神经管畸形（NTD）是中枢神经系统发育过程中因神经管闭合不全所造成的一组严重出生缺陷

6、，全世界每年出生30-40万例NTD患儿，我国估计每年发生8〜10万例，河南省的发生率高达5%左右，它不仅是一个严重的公共卫生问题，也是一个影响经济发展和人们止常生活的社会问题。它主要包括：无脑儿，脊柱裂，脑膨出等。这么严重的出生缺陷是如何形成的?神经管是胚胎中发育成大脑和脊柱的结构，开始时为•椭圆形的板状结构，称为神经板，随着胚胎的发育在怀孕20天时翻转成管状结构，如果孕妇体内有足够的叶酸，就可以翻转而成一个完整的管状结构，最终发育成人类的中枢神经系统脊柱和大脑。如果孕妇体内叶酸含量不足，神经管闭合就不完全，胎儿的大脑或脊柱就不能发育完全，

7、形成NTD,90%的NTD难以治疗，预后不良，死亡率较高，因此，探讨NTD的有效预防显得尤为重要。因此探讨待孕妇女，孕前3个刀至孕后3个刀每日增补400微克叶酸（北大药业提供的斯利安），从而有效预防NTD,提高出生人口素质，有重要临床意义，我市还应该积极采取各种形式，加大力度宣传孕前及孕早期服用叶酸的重要性，采取有效干预措施，降低神经管畸形发生率。结论待孕妇女孕前3个月至孕后3个月末每日增补400微克叶酸（北大药业提供），可有效降低胎儿NTD的发生，达到优生优育的目的，进一步提高我市出生人口素质。