增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷讨论-论文.pdf

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1、葑鲰一一蓄{n一当代医学2014年8月第2O卷第23期总第358期ContemporaryMedicine，Aug．2014，Vo1．20No．23IssueNo．358doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．23．112增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷讨论周彦珩杨淑荣【摘要】目的通过分析育龄妇女增补叶酸对神经管缺陷(neuraltuberdefects，NTDs)的预防作用和影响增补叶酸相关因素，探讨提高叶酸服用率和叶酸知晓水平的有效途径，为进一步探索提高妇女叶酸增补率以提高增补叶酸预防NTDs效果。方法

2、对计划怀孕与非计划怀孕的育龄妇女孕前一围孕期增补叶酸。结果育龄妇女围孕期增补叶酸可有效预防NTDs，但由于多种因素影响，育龄妇女叶酸增补剂服用依从率较低。结论育龄妇女孕前一围孕期增补小剂量叶酸可有效预防NTDs。[关键词】叶酸；神经管缺陷；计划怀孕目前，神经管缺陷(neuraltuberdefects，NTDs)胎儿多数出生情况：2011年出生数330911例，比2010年增加了可通过产前检查和产前筛查等方法确诊，并临床建议终止妊娠。5．65％；高龄(≥35岁)孕产妇的生育比例为7．3％，较2010年然而终止妊娠会对孕妇身体和心理造成

3、伤害，对家庭和社会带来有所增加；本地户口产妇的生育比例在逐年降低。2012年出生负担。因此NTDs的一级预防尤为重要。国家实施免费增补叶酸377548例，高龄孕产妇的生育比例为7．26％，本地户82．38％。预防神经管缺陷项目，主要是为全国准备怀孕的农村妇女在孕前出生缺陷发生情况：人群监测全国64个监测区县出生缺3个月至孕早期3个月免费增补小剂量叶酸，每天补充0．4mg。陷总发生率2011年为183．16／万，2012年为189．46／万。1资料与方法2007～2012年间，出生缺陷总发生率呈逐年上升趋势。而神经管1．1概念缺陷已退出

4、出生缺陷顺位排名的前十位。2叭2年人群监测前十1．1．1神经管是胚胎期一种最终发育形成胎儿大脑和脊顺位排序为：先天性心脏病、G一6一PD、多指(趾)、总唇裂、马蹄内髓的重要结构⋯。翻足、尿道下裂、并指(趾)、小耳和无耳、脑积水、腭裂。1．1．2神经管缺陷(neuraltuberdefects，NTDs)是中枢1．2．2NTDs是遗传因素和环境因素综合作用的结果神经系统发育过程中因神经管闭合不全造成的一类先天畸形，主92％的神经管缺陷被认为是多基因遗传，其次为染色体畸变、基要表现为脑和脊髓的异常，并伴有颅骨和脊柱的异常⋯。因突变和环境致

5、畸因子所致，叶酸缺乏就是一个已知的有关环境1．1．3叶酸是一种不耐热、低密度的水溶性B族维生素。因子[51。NTDs主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出，是造成流产、1．1．4计划怀孕是指育龄妇女有生育意愿且做了相应准备死胎和儿童残疾的主要原因之一。并在期望时间内怀孕。而非计划怀孕或称意外怀孕既包括非意愿人类神经组织的发生在胚胎第3周，先形成神经板，不久，神妊娠，也包括虽有生育意愿但怀孕时间比期望时间提前或滞后的经板两侧隆起形成神经褶，中央凹陷为神经沟。第3周末，神经褶妊娠。从胚体中部开始愈合成神经管。神经管中央的腔分化为脑室和脊1．2资

6、料髓中央管，前后神经孔于第4周闭合，若不闭合则形成无脑儿和1．2．1全国妇幼卫生监测出生缺陷人群监测系统历史数据脊髓裂，后者多兼脊柱裂⋯。如果这个时间受到不良因素影响，将比较显示发生神经管缺陷。产前超声检查对无脑畸形、开放性脊柱裂诊断的准确性和可靠性高。作者单位宁夏7551O3宁夏中宁县石空镇中心卫生院{周彦珩1．2．3人体不能合成叶酸人体所需叶酸全部由食物中摄7551O0宁夏中宁县妇幼保健所(杨淑荣)取，也不能大量在体内储存叶酸，体内的总量仅5～6mg，在肝脏面部脂溢性皮炎通常是由于面部皮脂腺的皮脂分泌功能亢进，导性皮炎效果突出，可

7、显著改善患者皮炎症状，降低后期复发率，值致皮脂过多的排出，在短时间内大量堆积于面部皮肤组织中，皮得推广应用。团脂堆积处又极容易吸附真菌，久而久之便导致慢性皮肤炎症。面部脂溢性皮炎的临床治疗应遵循减少皮脂、消炎止痒、去除鳞参考文献屑的基本原则。本研究采用丁苯羟酸乳膏联合丁酸氢化可的松[1]王刚伊曲康唑联合应用方案治疗头部脂溢性皮炎的临床疗效观对51例面部脂溢性皮炎患者治疗，发现联合用药较以往单纯使察【J]中国医药指南，2013，11(20)：178-179用丁酸氢化可的松有更高的治疗有效率，并且患者复发率更低，[2】姜晶，徐莉，张晓冬．

8、派瑞松联合盐酸布替萘芬擦剂治疗头部脂溢性皮炎疗效观察[J】．当代医学，2012，18(10)：60-61．另外在药物安全性上也效果突出。分析原因：丁苯羟酸有较强的[3]张洁，李冬芹，代永霞003％他克莫司软膏治疗面部脂溢