资源描述：
《子宫内膜癌57例手术治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、子宫内膜癌57例手术治疗分析【关键词】子宫子宫内膜癌的治疗现在仍以手术治疗为主，我们现将1994年1月〜2003年12月间在我院行手术治疗的子宫内膜癌患者57例加以汇总，报告如下。1资料与方法1.1一般资料1994年1月〜2003年12月间在我院门诊行诊刮子宫内膜病理报告为子宫内膜癌，同时收住院手术治疗患者57例，年龄37〜68岁，平均（52±4.3）岁；合并糖尿病8例，心脏病5例，慢性支气管炎2例。1.2手术方式见表1。表1子宫内膜癌手术方式（略）2结果2.1淋巴转移率见表2。2.2手术并发症见表3o2.3随
2、访及预后本组57例患者中，共随访45例，12例失访,随访率78.9%o其中，手术已过5年者32例，18例存活，5年生存率为56.3%（18/32）,其中I期病例占14例，5年生存率为77.8%(14/18)O5年共复发21例，复发率65.6%(21/32)。表2淋巴结转移率(略)表3手术并发症例(略)3讨论1.1手术情况本手术组平均发病年龄为(52.0±4.3)岁，与国内报道资料(57.6+2.1)岁［1］相比，年龄有所偏小。本手术组中I期患者36例，占63.2%(36/57)□本组手术方式以子宫次广泛切除加盆
3、腔淋巴结清扫术占35.1%(20/57),子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术31.6%(18/57)为主。术中发现淋巴结转移率22.8%(13/57),国外报道早期淋巴结转移率为9%〜10%,而晚期淋巴结阳性率为40%左右［2］,本手术组与此相比转移率介于其两者之间，考虑与我们统计的淋巴转移率是整个手术组的转移率有关，未分早期和晚期。本组中III期及以上者淋巴结转移率83.3%(5/6),随访的3例患者均复发。本组中手术并发症17.5%(10/57),其中III期级以上者并发症为50.0%(3/6)o国内外报道的术
4、中术后近期并发症16.7%,包括血管和膀胱损伤、静脉栓塞、淋巴脓肿和痿;远期并发症为8.4%,包插痿、淋巴囊肿、尿失禁、部分肠梗阻和下肢水肿［3］o所以，手术分期越高，淋巴结转移率越高，这些都严重影响预后并增加手术并发症。3.2预后本组随访病例中5年生存率56.3%(18/32),其中，I期的5年生存率为70.0%(14/20),5年复发率65.6%(21/32)。临床分期越早，手术中淋巴结转移率越小，术后复发率越低。在影响预后的因素中，我们注意到手术方式并不是决定预后的主耍因素;相反，手术范围越大，造成的损伤
5、越大，术后并发症越多。本手术组中，III期及以上者组的手术并发症多＞50%,且术后6例中有5例已复发(另1例为术后10个月，现复查未见转移和复发)，其中3例已死亡。我们复习资料，认为手术方式应做到手术个性化，根据患者具体病情及全身情况决定手术方式，而不是一味追求大而广以及手术的彻底性。国外有专家对盆腔淋巴结清扫术进行评价，认为淋巴结清扫术能提高患者的手术病率，但不能改善淋巴结转移者的生存率[4]o我们认为适时行盆腔淋巴结活检术、选择性盆腔淋巴结摘除术，而尽量减少盆腔淋巴结清扫术，做到手术范围大小结合。只有这样，
6、才能既做到手术切除癌灶，又能减少患者的手术损伤及术后并发症;既减少了术者的手术难度，又节省了患者的治疗费用。虽然患者的生存率没有明显的提高，但患者生存质量却因术后并发症的减少而有所提高，值得同行们商榷。参考文献1王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1990,670.2沈铿，郎景和•妇科肿瘤面临的问题和挑战•北京:人民卫生出版社，2002,56-61.3周春晓，孙建衡•早期子宫内膜癌盆腹腔淋巴结切除的临床意义.中华妇产科杂志,1998,33(8):510-511.4CalaisG,DescampsP,Vi
7、tuL,etal.Islymphadenectomyusefulinthetreatmentofendomentrialcarcinoma・GynecolOncol,1990,38:71-75・（编辑陆华）作者单位：255036山东省淄博市中心医院妇产科作者：路明张婷张红
