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《妊娠合并卵巢囊肿48例病例研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妊娠合并卵巢囊肿48例病例研究卵巢囊肿为妇产科常见的肿瘤之一，妊娠合并卵巢囊肿不利于妊娠及分娩，随着检查技术的发展及生育年龄的延后，妊娠合并卵巢囊肿的发病率也逐年上升，为及时诊断、有效的对其治疗，以减少对母儿的不利影响，现对2007年5月至2010年4月就诊于山东省曹县人民医院的48例妊娠合并卵巢囊肿的患者进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所选取的48例患者均为2007年5月至2010年4月就诊于本院且均B超或病理证实。年龄24〜39岁，平均28.9岁，初产妇39例（81.3%）
2、,经产妇9例（18.7%）；单侧45例（93.8%）,双侧3例（6%）。伴卵巢囊肿蒂扭转3例（6%）。囊肿大小：直径＞5cm19例（39.6%）,直径W5cm29例（60.4%）o单纯超声诊断7例，占14.6%,术后病理诊断41例，占85.4%。病理诊断：良性肿瘤39例，占总病理诊断例数的95.1%,其中畸胎瘤共21例（51.2%）,黄体囊肿12例（29.3%）,巧克力囊肿5例（12.8%）,卵巢粘液瘤1例（2.6%）o恶性肿瘤为2例卵巢粘液囊腺癌，占总病理诊断数的4.2%o所有患者均无严重其他疾患
3、。1.2诊断根据患者术前CA125、AFP、妇科彩超检查以及结合术后病理确诊。1.3方法21例患者行经腹腔镜卵巢囊肿切除。28例患者行剖腹手术卵巢囊肿切除术，其中7例行剖宫产时同时切除。2结果48例患者均安全切除囊肿，除1例卵巢蒂扭转患者外其余患者均足月分娩，术后均无明显感染、出血及延迟迟缓等并发症。3讨论妊娠合并卵巢囊肿的在产科合并症中并不少见，文献报道其发生率不一，大约在0.013%〜1.2%之间，且以畸胎瘤为主的良性肿瘤较为常见，合并的恶性卵巢相对少见[1,2]o本组资料中良性肿瘤39例，占9
4、5.1%,其中畸胎瘤占51.2%,恶性肿瘤占4.2%,均为卵巢粘液囊腺癌。研究发现本病的发生与内分泌因素、遗传与家族因素、环境因素等因素有关，往往先有囊肿，继而妊娠。临床表现与卵巢囊肿的大小所在部位、妊娠时期、性质有关，虽然多数患者在早期可无任何症状，但其危害性较非妊娠期明显增加[3],可引起流产、卵巢蒂扭转、胎位异常、囊肿破裂及梗阻产道等，进而影响母婴的安危。诊断上在妊娠早期对孕妇行及双合诊、三合诊检查，并结合病史及B型超声检查、肿瘤标志物及术后病理检查可予以明确。治疗上，应根据患者具体孕期、有无
5、严重并发症及肿瘤的良恶性等具体病情采取相应的治疗措施［4］。直径〈5cm的单纯性囊肿，可观察至足月于剖宫产时行卵巢囊肿剥除术；对于早孕合并的卵巢囊肿，且持续存在或增大，直径超过5cm的患者，为尽量避免流产，可于妊娠4个月后行卵巢囊肿摘除。若考虑患者为恶性肿瘤时应尽早行手术治疗。对伴有卵巢蒂扭转等急性并发症者应立即行手术治疗。既往常用的手术方式为开腹手术，近年来随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下卵巢囊肿摘除得到了广泛应用［5］o其具有手术切口小，减少对各脏器的干扰，出血少、盆腹腔粘连形成少，恢复快等优点，
6、成为了治疗卵巢巧克力囊肿、单纯性囊肿、良性畸胎瘤、上皮性囊等多种良性卵巢囊肿的首选手术方式。但在其应用时应严格掌握手术适应证，电凝、电切等治疗时间不宜过长以及术后适当给予药物以避免宫缩、流产。在本研究中28例患者行剖腹手术卵巢囊肿切除术，其中7例行剖宫产时同时切除。21例患者行经腹腔镜卵巢囊肿切除。所有患者卵巢囊肿均成功切除，除1例患者外均足月生产。妊娠合并卵巢囊肿在诊治过程中应予以重视，腹腔镜下卵巢囊肿切除为其有效的治疗方法。参考文献[1]CasperRF.Detrimentaleffectofi
7、nducedorspontaneousmensesbeforeovulationinductiononpregnancyoutcomeinpatientswithpolycysticovarysyndrome・ObstetGynecol,2012,119(5)：886-887.[2]SanchezP,GamezF,deLe6n~LuisJ,etal.Fetalovariancyst:prenataldiagnosis,perinataloutcomeandtreatment・Caseseriesan
8、dliteraturereview.GinecolObstetMex,2012,80(2)：84-90.[3]Gaspar-0ishiMA,KaweloRM,BartholomewML,etal.Transvaginalovariancystectomyforadnexaltorsionduringpregnancy.JMinimInvasiveGynecol,2012,19(2)：255-258・[4]GhazeeriGS,NassarAH,YounesZ,etal
