妊娠合并卵巢囊肿23例临床观察

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1、妊娠合并卵巢囊肿23例临床观察【摘要】目的：分析妊娠合并卵巢囊肿的临床特征、卵巢囊肿与妊娠的相互影响及对妊娠结局的影响和处理方法。方法：采用回顾性分析方法对23例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析。结果：妊娠合并卵巢囊肿以成熟畸胎瘤最常见占34.78%（8/23例）；发生扭转1例；23例中，7例为手术切除单侧附件者，其余采用卵巢囊肿剔除术，15例为自然阴道分娩者，占65.22%。足月产19例，占总数82.61%O早产4例（占总数的17.39%）,均为活婴。结论：超声检查在监测及诊断妊娠期卵巢肿瘤中具有重要的指导意

2、义。恰当的时间手术干预并不影响妊娠结局。妊娠合并卵巢囊肿以成熟畸胎瘤最常见。不同孕期的卵巢囊肿应采取不同的处理方法，阴道穹窿穿刺放液术也不失为一种行之有效的方法。【关键词】妊娠合并卵巢囊肿;超声卵巢囊肿在妇产科疾病中较常见，在女性生殖器肿瘤中约占32%[l-2]o及早发现并且给予正确恰当的处理，对母亲孩子均有利，本文采用回顾性分析方法对本院收治的23例妊娠合并卵巢囊肿患者的临床情况作一分析。1临床资料2005年7月-2010年7月，本院共接收住院分娩患者529例，其中证实为妊娠合并卵巢囊肿者23例，初产妇20例，经产

3、妇3例，单侧卵巢囊肿者21例，占91.30%(21/23),双侧2例，占8.70%(2/23),年龄22〜39岁，平均(29+4.66)岁。发生率为0.31%；病理诊断19例，占82.61%,其中巧克力囊肿3例；成熟畸胎瘤8例；系膜囊肿3例；黄体囊肿4例；卵巢黏液瘤1例。经超声诊断的4例，保守治疗。2结果2.1妊娠合并卵巢囊肿发生率本院共接收住院分娩患者529例，经超声诊断或手术病理证实为妊娠合并卵巢囊肿者23例，发生率为4.3%,与文献报道一致［8］。2.2病理类型23例中，4例经B超诊断，占17.39%；19例经

4、手术病理诊断，占82.61%；7例行剖宫产，占30.43%；7例为手术切除单侧附件者，其余均采用卵巢囊肿剔除术，15例为自然阴道分娩病例，占65.22%O23例病例中共有25个肿瘤，手术病理类型为：8例为成熟畸胎瘤，占34.78%；巧克力囊肿3例,占13.04%；黄体囊肿4例,占17.39%；系膜囊肿3例,占13.04%；卵巢黏液瘤1例,占4.35%O未发现恶性肿瘤。2.3临床表现及发现妊娠合并卵巢囊肿的症状大部分不明显，当出现卵巢囊肿蒂扭转的时候，会出现不同程度的腹痛，腹部反跳痛、压痛，恶心、呕吐等一系列症状。23

5、例中，孕前盆腔检查已明确诊断2例(&70%),孕中期盆腔检查及B超检查发现8例(34.78%),孕晩期盆腔检查及B超检查发现7例(30.43%),在剖宫产术中发现5例妊娠合并卵巢囊肿病例(21.74%)。因急腹症超声诊断确诊为卵巢囊肿急诊手术1例(4.35%)o2.4处理2.4.1妊娠早期合并卵巢囊肿妊娠早期如果无其他合并症，只合并卵巢囊肿时可定期检查、观察、暂不施行处理。但是妊娠早期的时候卵巢囊肿易发生扭转，本组有1例病例在孕13周前发生扭转(占4.35%),B超显示发生扭转的囊肿平均直径为7.23cm,因为临床症

6、状比较严重，在保胎的同时施行单侧附件切除术。2.4.2妊娠中期合并卵巢囊肿本组在孕14〜27周(34.78%)被发现合并卵巢囊肿有8例，B超显示卵巢囊肿平均直径为4.89cmo其中囊肿直径＞10cm的3例孕妇选择在孕18〜21周行单侧附件切除术；在孕36〜39周选择剖宫产有3例，同时行单侧附件切除或单纯囊肿剔除术，嵌顿于盆腔的卵囊有2例，选择性地在孕27〜35周时行阴道后或侧穹窿穿刺抽液术，获得成功并经阴道分娩；无破裂病例均无流产。2.4.3妊娠晚期合并卵巢囊肿孕晚期发现的卵巢囊肿有12例，B超显示其平均直径〈6cm

7、的孕妇选择了定期B超复查卵巢囊肿性质、大小及方位等，等到孕足月全部选择经阴道分娩。2.5妊娠结局足月产19例，占82.61%。早产4例(占17.39%)均为活婴。3讨论卵巢囊肿在妇科疾病中是一种发病率极高的病状，良性卵巢肿瘤一般发生在20〜40岁育龄女性身上，恶性卵巢囊肿主要发生在40〜50岁，不过在特殊情况下，青春期或幼女也可患卵巢肿瘤[3-6]o随着生育年龄的向后推迟和检测手段的提髙，妊娠合并卵巢囊肿的发病率呈现上升趋势。卵巢囊肿与妊娠同时存在时，可对孕妇孕期造成明显的危害,若处理不当，会出现病理妊娠，重者危及母

8、婴的生命[6-8]o3.1卵巢囊肿分类大致上卵巢囊肿的种类可分为下列几种：(1)功能性囊肿是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女，异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在3个月内自行消失。(2)出血性囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液