前置胎盘42例病因分析

《前置胎盘42例病因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、前置胎盘42例病因分【摘要】目的：探讨前置胎盘病因预防及临产特点。方法：对42例前置胎盘患者资料进行分析。结果与结论：本组经产妇8例，初产妇4例，多孕初产妇26例，剖宫产4例。前置胎盘与多产、多次人流、多次剖宫产有密切关系。【关键词】前置胎盘病因预防资料与方法我院自1996〜2004年共收住孕妇4809例,其中前置胎盘42例,发病率为0.87%,平均年龄26+0.3岁，多孕初产妇26例，经产妇8例，初产妇4例，剖宫产4例。前置胎盘与孕产次的关系：42例前置胎盘屮，初孕妇4例，其中胎盘异常1例、子宫内膜炎2例、宫腔放环1例，这4例患者中，有2例胎盘与子宫粘连。多孕初产妇26例。其中

2、3次以上人流史20例，自然流产史3例，引产史2例，前次剖宫产史4例，经产妇8例，见表1、2、3O从表1可以看出妊娠次数越多，发生前置胎盘的可能性就越大。此外，吸烟增加了前置胎盘的发生，Naey统计不吸烟发生率0.5%,吸烟的发生率增加1倍多，烟毒有慢性效应，多数为被动吸烟，故加强提倡公共场所禁止吸烟非常必要。表1前置胎盘与孕产次的关系（略）表2前置胎盘与多孕初产妇的关系（略）表3前置胎盘与初孕产妇的关系（略）讨论前置胎盘是妊娠晚期产前出血的主要原因之、是严重危及母儿生命的产科并发症，处理不当，给母儿生命带来不良后果。前置胎盘是妊娠严重并发症之一，国内发生率为0.24%〜1.57%

3、,国外报道为0.3%〜0.9%,本资料为0.87%,与国外报道接近，前置胎盘与多次人工流产、多产、瘢痕子宫等相关。从表1可以看出，前置胎盘主要与宫腔操作史有关，并且宫腔操作次数越多，其发生机会越大。因人工流产、引产后清宫，都会损伤子宫内膜,并且感染引起子宫内膜炎，这些病变均会引起内膜发育不良，供血不足，这样，再次妊娠时胎盘为了获得足够营养而使胎盘面积扩大，遮盖子宫颈口，而引起前置胎盘。既往有剖宫产史者：术中损伤了宫内膜或术中消毒不严，加上术后感染未很好控制而造成了宫内膜炎，或萎缩性病变，使了宫内膜血管缺陷。当受精卵着床时，因血液供应不足，为了摄取足够营养而增大胎盘面积，伸展到子宫

4、下段，因子宫下段内膜薄,形成胎盘植入，且因子宫下段肌层收缩力差，血窦不能及时关闭易形成产后出血。巨大儿：双胎引起胎盘异常增大、前置胎盘发生的可能性大。经产妇多次生产，造成子宫内膜损伤，使内膜发育不良，造成前置胎盘。总之，前置胎盘病因很多，其根本原因是子宫内膜发育不良。它与人工流产、刮宫、引产、子宫内膜炎、宫内置环、胎盘发育异常、多孕多产、剖宫产等因素有关。前置胎盘对母儿危害大，故采取有效的避孕措施，降低人流、刮宫等子宫内膜损伤，预防感染，严格掌握剖宫产指征，才能降低前置胎盘发生率及围产儿病死率。作者：李芳琴李召梅作者单位：727500陕西富县人民医院