子宫内膜异位症104例临床分析

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1、子宫内膜异位症104例临床分析【关键词】子宫内膜异位症；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.138文章编号：1004-7484(2013)-06-2985-01子宫内膜异位症是妇科常见病之一，但由于发病广泛，且临床症状与体征变化多端，因此在诊治上有一定的困难。虽然了宫内膜异位症在组织学上是良性的，但它有浸润组织的特性，如同癌症一样，它可破坏卵巢，使输卵管、膀胱、肠管纤维化，导致管腔变形。造成功能失调，影响患者劳动力。因此，必须早期诊断和早期治疗，才能消

2、除症状和保持器官的功能。现就我院194例子宫内膜异位手术后资料对诊断和处理作初步分析。1资料我院妇科从2003年至2011年手术后经病理检查证实的子宫内膜异位症共104例，其中子宫腺肌病20例，占19.23%,子宫腺肌瘤21例，占20.19%,卵巢巧克力囊肿25例，占24.04%,盆腔子宫内膜异位症5例，占4.81%,子宫肌瘤合并腺肌病4例，占3.84%,子宫肌瘤合并腺肌瘤6例,占5.77%,肌瘤合并卵巢巧克力囊肿5例,占4.81%,其它18例，占17.31%。发病年龄：共104例，20-30岁,18例

3、,31-40岁53例，41-50岁30例，50岁以上3例，其中以30-40岁之间生育年龄妇女患者最多。从上列中可见30-49岁为患病最高年龄组。2临床症状2.1痛经本组病例多冇痛经，其屮89例均为继发性和渐进性痛经，占85.58%；有10例严重痛经，影响工作和休息，需服用止痛药物，占全组病例的9.62%o2.2月经过多，经量增多和经期延长者80例，占76.92%o2.3不孕原发不孕10例，继发不孕16例，合计26例，占25.00%。3体征3.1病变在子宫者，均有不同程序的子宫增大，未超过妊娠2个月大小，

4、质地硬、后位、活动受限者共53例,占50.96%O3.2子宫后壁及宫紙韧带有粗糙感及触痛90例，占86.54%03.3盆腔子宫内膜异位症者（卵巢巧克力囊肿），附件包块伴压痛42例，占40.38%03.4B型超声波检查；术前诊断为木病与术后符合者85例，符合率81.73%O4讨论4.1诊断为了提高对子宫内膜异位症的正确诊断率，应对成年妇女多年不孕（原发性或断发性）者，当出现下列症状时，应考虑本病的存在,经量增多和经期延长，继发性、进行性痛经。妇科检查发现增人的子宫或附件包块，压痛明显。部分患者虽然痛经不明

5、显，但要注意妇科体征，参照B型超声波进行综合考虑多可止确诊断本病。腹腔镜加活检，为最佳诊断方法。4.2误诊①将子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤8例；此类病人因其痛经不明显；只考虑到子宫增大及月经增多，主要是由于本症痛经程序与病灶大小并不成正比；病变严重者可能痛经轻微，而散在的很小的病变却可引起难以忍受的疼痛。②将盆腔静脉综合征1例误诊为本病，此例子宫稍人,山于痛经明显，且有渐进性加重及术前B型超声波检查均未发现子宫及卵巢异常，术中所见为明显的盆腔静脉曲张呈团块状了，术后病检未见子宫内膜样病变，回顾病史，该患者对

6、子宫内膜异位症药物治疗无效。③卵巢巧克力囊肿破裂出血误诊为“异位妊娠”1例。4.3治疗我院此104例子宫内膜异位症患者的手术治疗，术前多数患者经药物治疗未能取得满意效果；有的患者长期用药后导致肝功改变，停夯后可复发；长期的疼痛使患者选择手术治疗。手术范闱的选择，我们视患者的年龄以子宫全切和酌情保留部分卵巢组织或全部切除。我们从104例手术经验得出，对本病的治疗，一旦确诊，特别是对40岁以上患者，以首选手术为宜。参考文献[1]张人捷，韩美玲•子宫内膜异位症的子宫在位内膜和异•位内膜结节的前列腺素测定•屮华

7、妇产科杂志，1984,19：93.