健脾祛瘀法治疗围绝经期崩漏疗效观察

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1、补血健脾祛瘀法治疗围绝经期崩漏疗效观察崩漏是月经周期、经期、经量严重紊乱的一类月经疾病，相当于现代医学的“功能性子宫出血”（以下简称“功血”），是妇科的常见病,其中无排卵功血多见于青春期和围绝经期。我们采用补血健脾祛瘀法治疗围绝经期崩漏，现报道如下。1临床资料1.1诊断标准西医诊断参照《妇产科学》无排卵功血诊断标准。崩漏的屮医辨证参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》拟定。主症：经乱无期，非吋暴下不止或淋漓H久不尽，血色淡或淡黯，夹有血块，面色淡黄，倦怠乏力。次症：少气懒言，白汗，口淡，不思饮

2、食，腹胀便澹，面浮肢肿。舌脉：舌淡或淡黯、胖或有齿印，脉缓弱或虚弱无力。主症必备，次症1〜2项加舌、脉即可诊断为脾虚夹瘀证。1.2纳入标准①符合无排卵功血诊断标准；②符合中医崩漏脾虚夹瘀证诊断标准；③年龄40~55岁；④治疗前诊断性刮宫或宫腔镜排除子宫内膜恶性病变；⑤治疗方案知情同意。1.3排除标准①生殖器官肿瘤、感染、子宫腺肌病、宫内节育器、妊娠等因素引起的异常了宫出血；②合并心、肝、肾及造血系统等严重疾病者；③已接受其他治疗，可能影响本研究指标观测者。1.4一般资料75例观察病例来自2010

3、年6月-2013年5月本院门诊，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，年龄(45・8-4-2.6)岁，病程(i0.2±8.0)月;对照组36例，年龄(45.7±2.4)岁,病程(9.3±8.4)月。2组年龄、病程资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。2方法2.1治疗方法治疗组：出血期用清宫阿胶膏［黄罠、益母草、阿胶、地榆各30g,党参(或红参或西洋参)、白术炭、炒红花各10g,升麻、三七粉各3g,桔梗12g,红枣肉15g,牛肝提取物25g。用法用量：每FI服食3次,出血

4、期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。对照组：口服烘诺酮5mg,i次/8h,血止后每隔3d递减1/3量，直至维持量每日2・5mg,持续用药至血止后20d停药，停药后撤药性出血第5日开始下一周期，每次2・5mg,每日1次，连用20do2组均以1个月经周期为1个疗程，连续治疗个疗程。1.2观察指标观察记录患者出血情况、月经周期、经期、经量及伴随症状、舌象、脉象，完成3个疗程治疗，并随访3个刀后判断疗效。1.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：出血停止，临床

5、症状消失，月经恢复正常或绝经；好转：经量减少，或经期缩短，临床症状减轻；无效：阴道出血无明显变化。1.4统计学方法采用SPSSI7.0统计软件对数据进行分析，计量资料釆用(检验，计数资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。3结果治疗组痊愈19例(48.72%),有效16例(41.03%),无效4例(10.26%)；对照组痊愈10例(27.78%),有效15例(41.67%),无效11例(30.56%)。2组比较，差异有统计学意义(Pv0・05)o4讨论女性围绝经期工作及家务繁重，过劳、

6、思虑耗气伤脾，加之肾气渐衰,先天无力滋养后天而致脾气虚弱，失于统摄，冲任不固发生崩漏。故笔者认为脾虚气弱是围绝经期崩漏的主要病机。崩漏出血乃离经之血不循常道，瘀血既是崩漏的病理产物，又可成为发病原因，伴随着疾病的发生发展。因此，健脾益气、祛瘀止血固冲为治疗本病的关键。出血期塞流、澄源并施，笔者采用清宫阿胶膏健脾益气、祛瘀止血，其中黄罠、党参、白术、阿胶、炙甘草益气健脾固冲；益母草、阿胶、三七粉、桔梗、墨旱莲、地榆等祛瘀止血，既町促进瘀血排岀，又能防止血止后留瘀。血止后扶止固本以复旧。因七七之年，

7、先天。肾气趋于衰竭，赖后天水谷Z气补养，故以加减归脾汤健脾益气养血，培补后天为主，兼以山茱萸、续断滋肾养先天。笔者在辨证的基础上灵活应用“塞流、澄源、复旧”止崩三法，故疗效显著，明显优于西药治疗。