功能性子宫出血148例治疗体会

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1、功能性子宫出血148例治疗体会作者：张荣惠，杨任亭单位：722300陕西眉县妇幼保健院1722302陕西眉县常兴医院2【关键词】功能性子宫出血我院自2002年3月〜2007年12月收住功能性子宫出血患者148例，现将功能性子宫出血的病因及治疗体会总结如下。资料与方法一般资料：148例患者中，年龄12〜54岁，未分娩者21例,绝经过渡期127例;表现为月经126例，经期持续时间延长112例，月经量增多139例，伴贫血者128例，血红蛋白最低达30g/L,伴头晕、乏力、面色苍白等症状。其中重度贫血36例(24.3%),中度贫血68例(45.9%),

2、轻度贫血44例(29%),病程2个月〜6年。方法：148例患者入院后分为两组：未分娩者组和绝经过渡期组。经询问病史、血常规检查、妇科检查、盆腔超声，必耍时行性激素水平测定，对绝经过渡期127例患者均行诊断性刮宫，28例疑诊为子宫内膜癌或息肉等器质性疾病患者行宫腔镜直视下组织活检，对127例绝经过渡期均行子宫内膜的病理学检查;子宫内膜病理学检查以增生为主，其中单纯增生116例，不典型增生11例。对21例未分娩而结婚未孕者，也行诊断性刮宫，未婚者以药物止血为主，不行诊刮。治疗方法：148例患者入院后，均积极纠正贫血、营养、支持治疗，未婚者以内分泌药

3、物止血治疗。对绝经过渡期127例患者给予全面彻底的诊刮，并对其行子宫内膜病理学检查。对116例单纯型增生者，给予月经后半周期口服醋酸甲轻孕酮10mg,每月1次，每个周期连服14天，连用3〜6个周期;对11例不典型增生者均型手术治疗，门诊随访，大多数患者获得近期治愈。讨论功能性子宫LB血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫异常出血。临床上表现为月经周期紊乱，出血时间延长，经量增多，甚至大量出血或淋漓不止。临床分为无排卵型和排卵型，以无排卵型最常见。无排卵型可发生在任何年龄，但以青春期及绝经过渡期妇女最多。其原因是因为在这两个时期卵巢正处于发育或衰退阶

4、段，功能往往不稳定，卵巢内仅有发育到不同阶段的卵泡，而无排卵，亦无黄体形成。卵泡产生大量雌激素或长期分泌少量雌激素促使子宫内膜增生。所以治疗时，对未分娩者用正确的内分泌药物治疗，对绝经过渡期妇女均行诊刮止血治疗并送病理学检查，以排除不良病变。宫腔镜检查和诊断性刮宫在功能性子宫出血患者治疗中的联合应用很重要。诊刮是一种非直视下、创伤性操作，而诊刮组织学准确率高达75%以上，两者联合应用可排除子宫肌瘤，尤其黏膜下肌瘤，诊刮敏感性及特异性达94%〜96%。诊刮前超声检查可指导术后用药，对丁•绝经过渡期功能性子宫出血刮前子宫内膜≥15mni,诊刮

5、后7天内需加孕激素治疗;如诊刮前子宫内膜<15mm，诊刮后第12〜14天开始补充孕激素。宫腔镜检查被认为是目前诊断子宫内膜病变阳性率最高的手段之一。可直视下观察宫腔内情况，可发现诊刮所遗漏的微小病灶,如子宫内膜息肉，黏膜下肌瘤及小的瘤灶。出血停止后制定合理的调经方案也很重要，以达到调整周期，减少再出血。可根据患者的愿望、病情和年龄，选择不同的治疗方案。功血是功能性疾病，但长期功能性失调可能会转化为器质性疾病，使内膜从增殖演变为增生，意味着功能性问题向器质性转化，所以应坚持治疗随诊，以防病情变化。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载

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