CT导引下穿刺治疗肾囊肿的护理体会

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1、CT导引下穿刺治疗肾囊肿的护理体会中国中西医结合影像学盘圭!堡旦箜豔箜塑CT导引下穿刺治疗肾囊肿的护理体会张玉芹(山东省聊城市中医医院CT室，山东聊城252000)［关键词］肾囊肿;CT导引;治疗;护理冲图分类号］R814.42;R692.1［文献标识码］B［文章编号J1672—0512(2007)04—0309—011临床资料2003年3H〜2006年6刀共收治60例肾囊肿患者,其中男36例，女24例，年龄19〜65岁，平均56岁.单发性48例,多发性12例，囊肿直径4〜14cm,全部病例均经B超

2、和CT检查明确诊断.其屮39例有肾区明显胀痛不适感,21例无症状，仅在检查时发现.穿刺治疗肾囊肿均在CT导引,电视监视器下完成•患者取俯卧位或侧卧位，两上肢上举过头，嘱患者平静呼吸.在CT导引下选择最佳进针途径，穿刺针准确快速地进入囊腔，见囊液流出用无水乙醇做囊液蛋口试验，证实为囊液后把囊液抽尽，再用2的利多卡因10ml麻醉3min,然后用硕化剂反复冲洗囊腔，使囊壁细胞变性坏死粘连防止复发.穿刺治疗完毕后，小心退出针头•让患者口服消炎及活血化瘀类药物消炎消肿.本组穿刺治疗肾囊肿60例,所有患者术后1

3、刀均由CT检查来证实穿刺效果，其屮58例囊肿消失,2例囊肿明显缩小，囊内有少许积液，直径不超过1cm.有4例术后1〜3d有不同程度的低热反应,体温在37〜38°C,经给予抗生索及小剂量氟美松治疗3d后，症状消失•木组患者经3月〜1年的随访观察均无复发.2护理体会2」术前护理2.1.1术前心理护理术前向患者及家属介绍该项技术的方法，优点，安全性,可靠性，疗效，费用，耐心冋答患者提出的各类问题满足其心理需要，使患者冇良好的心理状态接受穿刺术•向患者讲解此术相关的方法，知识及术中配合的要点,提高穿刺成功率

4、,减少并发症的发生.2.1.2术前准备首先征得患者及家属同意并签知情同意书，协助患者完成基本检查如肝功，血RT,岀凝血时间，心电图,认真测量体温，脉搏，呼吸，血压，详细询问有无过皱史，特别是乙醇过皱史，并详细记录•如冇泌尿系统及呼吸系统疾患，应治愈5d后再行穿刺术•严格执行此术的禁忌证，术前Id充分休息,最重要的是指导患者做呼吸运动，训练其冇效的屏气，对术屮顺利进针十分关键•术W4h禁食,2h禁水，无禁忌证的患者术nij30min肌肉注射阿托品0.5mg,异常紧张者再加鲁米那钠O.lmg,肌肉注射•

5、嘱患者排空膀胱，备齐术中用物，充分估计手术中可能发生的问题，同时制订相应的护理措施，述应仔细检查抢救药品是否齐全，保证手术顺利进行.2.2术中护理协助患者俯卧在扫描床上，双上肢上举置于头的两侧，提醒患者术屮不能咳嗽及活动.暴露术野，配合大夫消毒皮肤，协助铺山,准备麻醉药品及治疗用药，准确无谋地把用物摆放整齐•特别是穿刺针刺人肾包膜时，协助患者做屏气动作，以防肾脏随呼吸运动上下移动，严密观察病人血压，脉搏，面色等记录，并记录观察有无过敏反应，如全身发冷，肢体发凉，而色苍白,恶心呕吐胸闷，心慌等，如有上

6、述症状根据医嘱给予地塞米松5〜10mg静脉注射拼头侧向一侧，让患者人口喘气消除紧张心理.2.3术后护理穿刺治疗成功后，患者平卧6h,卧床24h,每小时测血压一次，并观察冇无异常反应，随时注意针眼是否红肿，术后1〜3d患者有无发热反应，这是由于乙醇驶化剂使囊壁细胞脱水，蛋白凝固变性，细胞破坏，组织收缩而产牛无菌性炎症,机体吸收所致•大部分患者术后6〜12h内有腰酸胀的感觉，这是由丁•药液的作用，应告知患者不必紧张•治疗完毕后使用腹带加压包扎•术后首次饮食以清淡易消化的流汁饮食为主.（冋修日期2007—

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