120例2型糖尿病合并感染临床分析

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1、120例2型糖尿病合并感染临床分析【摘要】目的探讨2型糖尿病合并感染的临床特征和治疗情况，为2型糖尿病合并感染患者的有效治疗提供依据。方法回顾性分析本院从2012年11月〜2013年10月收治的120例2型糖尿病合并感染患者的临床资料，探讨相应的治疗方法。结果120例患者感染部位以呼吸系统最为常见,占55.83%(67/120)；其次为泌尿系统,占19.17%(23/120)。58例患者细菌培养结果阳性，病原菌以大肠埃希菌为主，占25.86%(15/58)；其次主要是肺炎链球菌，占18.97%(11/58)0经过综合性治疗，120例患者中有42例治愈，57例显效，总有效率为82.5%

2、(99/120)。结论2型糖尿病患者抵抗力低下，易发生感染，早期诊断和个体化综合性治疗可以预防多器官衰竭，延长糖尿病患者寿命。【关键词】2型糖尿病；感染；临床分析随着生活质量的提高，糖尿病的发病率逐年上升，而2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，严重危害人类健康。由于糖尿病患者自身抵抗力下降，极易发生感染，而且感染容易蔓延并累及全身多脏器功能，最终导致器官功能衰竭［1］,是糖尿病患者死亡的重要因素［2］。因此，加强2型糖尿病合并感染患者的治疗，预防多器官衰竭，可以提高患者的健康水平，延长2型糖尿病患者的寿命。本文回顾性分析郑州人民医院从2012年11月〜2013年10月收治的120例2

3、型糖尿病合并感染患者的临床资料，分析感染的特征，临床表现和治疗方法，提高2型糖尿病的防治水平。1资料与方法1.1一般资料本院从2010年11月〜2012年10月共收治120例2型糖尿病合并感染的患者，采用我国1999年糖尿病学会诊断标准［3］确诊糖尿病，通过临床特征，病原菌检测，影像学检查和血尿粪常规检查确诊感染。其中男性68例，女性52例；年龄58〜79岁，平均66.5岁；病程5〜20年。1.2研究方法冋顾性分析120例2型糖尿病合并感染患者的临床资料，结合患者的感染部位，病原菌培养及主要的临床表现，总结性分析探讨相应的治疗方法。1.3治疗方案1.3.1控制血糖由于糖尿病为基础病变

4、，所以首先以控制血糖为主，所冇患者均给予短效胰岛素，初次静脉注入剂量为0.1U/(kg?h),每1.5h监测血糖1次。患者血糖降为12〜15mmol/L时，改换为注射5%糖盐水，尽量维持血糖在8〜12mmol/L。待患者情况稳定，皮下注射胰岛索同时口服降糖药。在治疗过程中，要用最短的时间将患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下。1.3.2控制感染根据药敏试验和细菌培养，选择有效的抗生素进行抗菌治疗。同时，根据患者病情，采用一种或一种以上抗生素联合治疗。在用药72h后，根据患者的临床反应和药敏试验及细菌培养的结果,再次评估，制定新的抗生索治

5、疗方案，可考虑换用窄谱抗生素，从而阻止耐药，降低药物毒性。1.3.3对症支持治疗在控制感染的同时，应观察患者病情，给予对症支持治疗。1.4疗效判断标准［4］治愈：临床症状体征和实验室检查明显改善;显效：临床症状体征消失，实验室检查正常；好转：临床症状体征减轻,和实验室检查基本正常；无效：临床症状体征和实验室检查无改变。1.5统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行x2检验。2结果2.1感染部位所有患者在入院前控制血糖不理想，临床表现各异,感染部位以呼吸系统最为常见，占55.83%；其次为泌尿系统，占19.17%。1.2病原学检查在病原学检查中，共有58例患者细菌培养结果阳性，病原

6、菌以大肠埃希菌为主，占25.86%；其次主要是肺炎链球菌，占18.97%o1.3治疗效果经过综合性治疗，120例患者屮冇42例治愈，57例显效，总有效率为82.5%(99/120)o详细的治疗效果见表1。3讨论糖尿病患者的感染率高达36.8%〜55.9%,严重威胁糖尿病患者的生命健康［5］。加之病程较长，多数患者控制血糖情况不理想，全身组织脏器均冇不同程度损伤，抵抗力下降，导致病原菌极易侵袭机体。同时感染乂可以诱发多种严重并发症，甚至导致多脏器功能衰竭，提高死亡率。因此，早期的诊断和合理的治疗十分重要。在本组研究中，首先采取胰岛素治疗來控制血糖，将血糖控制在稳定的范围内。同时，根据药

7、敏试验和细菌培养来合理应用抗菌药物，在感染控制良好的情况下，重新进行细菌培养和约敏试验，选择窄谱抗生素来防止耐药，避免滥用抗生素，防止菌群失调。由于患者机体免疫力下降，可以同时采用疫苗注射或锻炼等方法来提高抵抗力。糖尿病足也是糖尿病的严重并发症，因此耍加强患足的保护，降低患者截肢的儿率。对于合并心脑血管病的患者，应进行相应对症治疗，加强护理。为防止感染，医院应该对医疗用品和空气严格消毒，减少病房人员流动，做好各方面预防措施［6］。因此，对于糖尿病合并感染的