39例老年慢性肺心病临床护理体会

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1、39例老年慢性肺心病临床护理体会【摘要】目的探讨老年慢性肺源性心脏病的护理措施。方法回顾性分析我院收治的39例慢性肺源性心脏病护理措施。结果经过精心的治疗与护理，32例患者中好转36例，无效3例。结论通过对肺心病患者制定针对性的护理措施,可以减少并发症的出现，改善患者的生活质量。【关键词】老年；肺心病；护理慢性肺源性心脏病是由慢性支气管炎、肺气肿以及其它胸部疾病或肺血管病变引起的心脏病，大多病程长，急性发作期病情重，其主要临床表现为缺氧，肝肿大，胃肠道瘀血,全身浮肿，并发症多，死亡率高。现将我院收治的慢性

2、肺源性心脏病患者取得满意效果的护理体会报告如下：1临床资本组资料共计39例，均为我院收治的慢性肺源性心脏病患者。男26例，女13例，年龄55-79岁。其中慢性支气管炎20例，支气管哮喘10例，肺结核6例，支气管扩张3例。2急性病期临床护理2.1控制感染若患者的肺部感染严重，发生少尿、呼吸频率加快等情况，护理人员需要对血压和尿量给予密切观察，尽早发现问题及时处理。2.2保持呼吸道通畅。2.3合理给氧，改善缺氧症状氧疗能纠正缺氧、及时抢救患者生命，为治疗争取更多的时间。一般选择鼻导管、鼻塞或面罩给氧以持续低流

3、量吸氧（l-2L/min）,氧浓度需控制于30%以内，待呼吸稳定后停止。2.4严密观察病情变化，预防并发症的发生如出现肺性脑病的先兆症状（头痛、烦燥、恶心、呕吐、判断力减退），上消化道出血，肾功能衰竭，休克等并发症的发生，应及时报告医生并协助抢救。观察有无神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、易激动、兴奋和多语等表现，慎用镇静安眠药，及时通知医生，以及早发现肺性脑病、水电解质紊乱等，并给予处理。2.5准确记录出入量为了配合临床治疗，在护理方面应准确记录各种液体的出入量，如出汗情况，尿量，大便量,呕吐物，痰液及其性质，

4、颜色等，为治疗提供可靠依据。咳嗽需观察痰的色、量、性质对肺部疾病变化进行分析，并采取相关措施来引导患者将痰排出。①为患者创造足够的治疗空间，保持室内客气新鲜；②对痰量、颜色、黏稠度及时监测，可在患者床边放痰杯，每天更换1次，并及时记录出血情况；③维持呼吸通畅，帮助患者排痰；无力咳出者需定期拍背实施体位引流,或采取雾化吸入;对昏迷患者需运用吸痰器吸出痰液。2.6加强基础护理老年病人身体消瘦，活动能力差，感觉迟钝，应重视基础护理，注意保持床铺干净、整洁、舒适，病室温湿度适宜，取舒适的坐位或半坐位，烦燥不安者加

5、床档保护，防止坠床。并注意口腔护理、皮肤清洁、预防感染。此外，输液速度不宜过快，输液量不宜过多，以免加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。2.7心理护理肺心病患者大多数为老年群体，由于病程长，并发症多，病情危急，极易产生恐惧、烦躁、忧虑、紧张等异常情绪，更有患者放弃治疗。护理人员要果断采取急救措施并准确熟练地进行操作，指导其保持镇静、乐观的情绪，耐心解释，说明焦虑、烦躁会使全身细小动脉收缩、血压升高、心率加快而加重病情，使其积极配合治疗。2.8出院指导出院方面在患者出院后需要引导其自己护理，主要包括：①防止接触刺

6、激物，避免各种烟雾刺激；②防止肺部损坏，维持良好的锻炼习惯；③防止呼吸道感染,尽量不要和呼吸道感染者接触，避免被感染，且养成良好的生活习惯以增强体质3结果经过精心的治疗与护理，39例患者中好转36例，无效3例。4讨论在慢性肺心病中，慢性阻塞性肺疾病占有的比例最高达90%,引起肺心病急性发作主要原因是由于上呼吸道感染、肺部感染所致。肺心病患者缺氧后会出现肺血管收缩、痉挛,血液黏稠度增加，血流阻力变大，从而增加了肺动脉压。缺氧、感染会造成血栓出现，使肺心病加重。老年患者常常由于咳痰无力、痰液难以排出等诸多因素

7、影响，造成患者出现多种并发症状。医务人员在护理时，重视基础护理，整洁、舒适，取舒适的坐位或半坐位，注意口腔护理、皮肤清洁、预防感染。平时需要保持患者正常的坐姿，引导患者在呼吸时保持良好的速度以助于咳嗽，咳嗽无力的患者采取必要的气管刺激以促进咳嗽。痰浓稠者需采取雾化吸入，护士需帮助患者翻身拍背、多饮水。对肺心病患者制定针对性的护理措施，常常会避免并发症的出现，增强患者的肺功能，改善患者的生活质量。