120例三叉神经痛患者临床诊疗分析

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1、120例三叉神经痛患者临床诊疗分析120例三叉神经痛患者临床诊疗分析【摘要】目的探讨三叉神经痛的临床诊断和治疗方法，提高临床诊治水平。方法对我院自2006年4月、2009年9月收治的120例三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性分析，总结临床诊断和治疗方法。结果本组120例患者保守治疗37例，外科治疗83例，结果治愈46例，显效53例，有效18例，无效3例，总有效率为82.5%。对所有患者进行为期1年的随访观察，结果复发17例，复发率为14.2%o结论原发性三叉神经痛在临床较为常见，外科治疗可有效控制疼痛，但临床复发率较高。【关

2、键词】三叉神经痛诊断治疗中图分类号:R745.11文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)8-106-01三叉神经痛又称为原发性三叉神经痛，是一种原因未明的面部三叉神经分布区域内反复发作性、短暂性、阵发性剧痛。多数患者在50岁以后发病，临床以老年患者居多，其中女性患者多于男性。rti于三叉神经痛疼痛剧烈，严重影响患者的饮食、生活等，对患者的生活质量造成了极大的破坏，因此积极提高对三叉神经痛的临床治疗效果十分重要。本文就我院近年来收治的120例原发性三叉神经痛患者的临床诊断和治疗方法作出相关分析，报告如下：1资料

3、与方法1.1一般资料对我院自2006年4月〜2009年9月收治的120例三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经神经内科确诊，且排除继发性三叉神经痛可能。120例患者中男48例,女72例；年龄38〜78岁，平均54.7岁；病程1个月〜8年，平均2.4年；疼痛位于左侧者81例,右侧者39例；所有患者均有卡马西平服用史，因疗效不佳而就诊。1.2临床表现多数患者疼痛前无预兆，为骤然发生的闪电样短暂而剧烈的疼痛，疼痛部位63例患者以面颊为主，46例患者以上下颌为主，以其余部位为主者11例。56例患者描述为电灼样疼痛，41

4、例患者描述为针刺样疼痛，23例患者描述为刀割样或撕裂样疼痛。发作时患者常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力擦面部以期减轻疼痛，49例患者在发作吋不停做咀嚼动作，13例患者伴有面部肌肉的反射性抽搐，18例患者伴有面红、流泪和流涎等症状。每次发作吋间仅为数秒到疼痛发作和停止均很突然，间歇期无任何异常。体征检查发现29例患者出现三叉神经支配区的营养性障碍，如面部局部皮肤粗糙（局部痛、触觉可有轻度减退）、眉毛脱落、角膜水肿、浑浊、白内障，其中6例患者出现咀嚼肌萎缩。1.3临床诊断标准根据国际头痛学会制定的原发性-:叉神经痛的临床诊断标准

5、进行诊断［1］：（1）面或额部持续数秒到2niiri以内的发作性疼痛；（2）疼痛有下面四个特征：①疼痛位于三叉神经的一支或一支以上的分布区；②疼痛具有突然、剧烈、表浅、刀割样或烧灼样的性质；③由触发区域开始，或者由某些H常活动，如进食、说话、洗脸或刷牙等引起；④在两次发作期间患者完全正常。（3）无任何神经系统的缺损所见。（4）每个患者的发作具有刻板性。（5）需要时应由病史、体检和特殊检查排除其他引起面部疼痛的原因。1.4治疗方法1.4.1药物治疗停服卡马西平，给了苯妥英钠、内•戊酸钠、奥卡西平、阿米替林、丙咪嗪等药物，根据患

6、者药物治疗情况调整或选择用药。1.4.2封闭疗法给予三叉神经周围支的封闭治疗，注射的部位主要包括三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、额孔、翼腭孔等。所用药物主要包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。1.4.3外科治疗如三叉神经根微血管减压术（MVD）、射频治疗等。1.5临床疗效评价标准治愈：患处疼痛完全消失，不会由日常活动触发引起，不影响H常生活，不需要服用任何镇痛类药物。显效：患处疼痛程度及时间明显改善，偶尔可由LI常活动触发引起，基本不影响日常生活，服用少量镇痛类药物即可控制。有效：患处疼痛程度及时

7、间有所减轻，可由FI常活动触发引起，影响H常牛活，需服用大量药物才能控制病情。无效：患处疼痛基本无改善甚至加重，严重影响13常生活，药物治疗无效。总有效率二治愈率+显效率。2结果本组120例患者保守治疗37例,外科治疗83例,结果治愈46例，显效53例，有效18例，无效3例，总有效率为82.5%o对所有患者进行为期1年的随访观察，结果复发17例，复发率为14.2%。3讨论三叉神经是第V对颅神经，是一个含感觉纤维和运动纤维的混合神经。三叉神经痛(TN)是临床上常见的一种面部三叉神经分布区反复发作的疼痛性疾病，是以面部三叉神经一

8、支或儿支分布区域内突发性短暂而反复发作的剧烈疼痛。据有关调查［2］,三叉神经痛患者多属于50岁以上的老年群体，约占全部发病病例的75%〜90%,其中男女比例约为4:5,女性患者略多于男性。近年来，随着我国人民生活水平的提高、老年化社会的到来，越来越多的老年性疾病岀现在临床上。由于三叉神经痛