50例糖尿病并发感染的临床治疗与体会

《50例糖尿病并发感染的临床治疗与体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、50例糖尿病并发感染的临床治疗与体会【摘要】目的评价2型糖尿病患者发作急性心肌梗死的临床特点及近期预后。方法选取我院2012年1月一一2013年2月初发急性ST段抬高心肌梗死患者50例，按照是否有糖尿病分为两组（糖尿病组和对照组），每组各25例，对比分析两组患者的临床特点、危险因素、住院并发症发生率和病死率。结果糖尿病组患者的年龄较高、心功能Killip分级I级者所占比例低，合并高血压的比例高、冠状动脉多支病变者所占比例高、病死率高，与对照组相比，CK-MB.血糖、血钾、血钠有TG均P<0.05显著差

2、异有统计意义。结论合并2型糖尿病的心肌梗死患者年龄大、合并高血压的比例高、冠状动脉多支病变多见、心功能更差、住院期预后差。【关键词】2型糖尿病；急性心肌梗死；近期预后糖尿病合并急性心肌梗死（AMT）是糖尿病患者的主要死亡原因之一。2型糖尿病对人类健康的主要危害是其慢性并发症，糖尿病患者死亡和致残的首要原因是动脉粥样硬化性大血管疾病。冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而发生冠状动脉疾病（coronaryarterydisease,CAD）0急性心肌梗死是冠状动脉急性完全或几乎完全闭塞导

3、致的一系列临床综合征，是冠状动脉粥样硕化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口堵塞所致）［1］。如果有四分Z三的动脉管腔由于狭窄，就会引起血管斑块变大，从而一些并发症，这些并发症如果达到一定情况，管腔就会出现闭塞，由于在手术的过程中，这种情况就会出现大量出血的现象,使得患者由于心肌耗氧量陡然增大,如果这种现象持续1个小时以上心肌梗塞就会产生，并引起患者的严重不安，对病情的影响更大［2］。本文选取我院2012年1月一一2013年2月初发急性ST段抬高心肌梗死患者50例，分析2型糖尿病并发

4、AMT的临床特点和近期预后，为该病的诊断、治疗和预防提供依据，现报告如下。1资料及方法1.1一般资料选取我院2012年1月一一2013年2月初发急性ST段抬高心肌梗死患者50例，按照有无糖尿病分为两组，每组各25例，糖尿病组患者是2型糖尿病合并急性心肌梗死，对照组仅急性心肌梗死。排除标准：因侵入性诊疗操作引起冠状动脉血流中断导致的AMI；既往有心肌梗死病史；并非动脉粥样硬化，而是其他疾病导致冠状动脉血流中断所致的AMI。1.2治疗方法记录入选者的基线资料:年龄、性别、收缩压、舒张压、心率、吸烟史、疾病

5、史（糖尿病史、高血压史）、症状、从症状发作到急诊室就诊的时间；于住院第2天清晨空腹抽静脉血行实验室检查：白细胞计数（WBC）、总胆固醇、三酰甘油、CK-MB峰值、血钾、血糖、血肌@fo所有患者心率控制在70次/分以下，采用64排LightspeedVCT（GE,美国），行容积重建（VR）、辅助多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）扫描，由两名有经验的放射科医师进行三维重建及图像分析。1.3统计学分析采用数理统计软件SPSS13.0进行数据收集统计，进行卡方检验，P<0.05显著差异有统计意义。糖

6、尿病组患者的年龄较高、心功能Killip分级I级者所占比例低，合并高血压的比例高、冠状动脉多支病变者所占比例高、病死率高，与对照组比较差异均冇统计学意义（P0.05,见表1。3讨论急性心肌梗死（AMI）是病人的冠状动脉并发粥样斑块破裂岀血，血管腔内血栓形成，使冠脉闭塞而引起心肌严重缺血、坏死，是心脏病中最严重、危害性最大的疾病之一。当前对急性心肌梗死的治疗基本都是早期先进行溶栓治疗，这样可以及时对患者冠状动脉内的血栓进行溶解，从而再对患者进行灌注，就能对患者可能出现的病变进行急救，达到预期救治的目的，

7、这种治疗方式可以大大降低患者的病死率［3］。CAD的临床诊断技术主要有冠状动脉造影、血管内超声、心肌灌注显像以及冠状动脉CT造影（coronarycomputedtomographyangiography,CCTA）等。CCTA具有无创、分辨率佳、敏感性及特异性高、价格适屮等特点，近年来在CAD的筛查和诊断中地位极人提高。CCTA可了解冠状动脉的狭窄程度及管腔内锵样斑块的性质,在糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块的形态学研究中起到重要作用［4］。许多研究，已证实2型糖尿病合并CAD患者冠状动脉病变累及范围

8、广泛，但是H前对于2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块的性质特点尚未无定论。木组资料显示，对于216例糖尿病合并急性心肌梗死患者的近期预后观察，与对照组相比，CK-MB、血糖、血钾、血钠有TG均P0.05,无显著差异。合并2型糖尿病的心肌梗死患者年龄大、合并高血压的比例高、冠状动脉多支病变多见、心功能更差、住院期预后差。参考文献[1]彭程，楼慧玲•老年2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的影响因素[J]•实用医学杂志，2011,32(13)：56-57.[2]吴