76%泛影葡胺不良反应的临床观察及护理

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1、76%泛影葡胺不良反应的临床观察及护理［摘要］目的：探讨静脉推注泛影葡胺不良反应的临床症状与护理措施。方法：对18例泛影葡胺过敏试验阴性患者进行肾盂造影的临床观察。结果：即使碘过敏试验阴性，但部分患者在造影过程中，仍存在不同程度的过敏反应。结论：针对过敏反应的发生，采取了相应的治疗和护理措施，以确保造影检查顺利完成。［关键词］静脉肾盂造影；76%泛影葡胺;不良反应；护理由于我院地处偏远山区，大部分农牧民经济条件有限，虽然非离子型造影剂已广泛应用于临床，安全性很好，但是，费用相对较高，目前我院仍然大部分使用76

2、%泛影葡胺来做静脉肾盂造影的检查。泛影葡胺是一种有机碘化物，在造影前必须做碘过敏试验，对于试验阴性者才可静脉推注。我院2011年〜2013年8月共18例静脉肾盂造影检查，现将临床观察和护理体会浅析如下.1临床资料与方法1.1一般资料18例静脉肾盂造影患者，碘过敏试验均为阴性，有8例出现轻度过敏反应，其中男性5例，女性3例，年龄26-65岁，平均约45岁。排除因素：对碘过敏者、严重过敏体质、严重肝、肾功能不全者禁做静脉肾盂造影检查，对心脏病、虚弱、婴幼儿、高龄等高危患者进行造影检查时，须要加强监护、并做好抢救准

3、备。1.2造影方法检查69—日患者进食半流质或流质饮食，晚间腹泻药以排空肠道，其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道。造影前12小时内禁止饮水，检查前需排尿、排便，使肠道、膀胱排空。在造影前护士应了解临床医生对患者的初步诊断及患者的全身健康状况；做好患者及家属的解释工作，使患者有心理准备，并介绍造影检查的过程，消除患者恐惧心理，讲明药物注入后可能出现：发热、瘙痒、轻度恶心等不良反应，使患者消除紧张情绪，积极配合检查；询问有无碘过敏史和其他药物过敏史,征得患者及家属同意，并在协议书上签字后方可进行碘过敏试验，

4、并认真核实碘过敏试验结果是否为阴性后。嘱患者仰卧于检查台上，等待医生将腹部压迫部位和压力调整好后，选择好适宜的静脉进行皮肤消毒、穿刺成功后行静脉给药，若患者出现不良反应时应减慢推药速度，直至症状减轻或消除后，将全部药物推注完毕。2结果18例患者在进行造影剂注入后，8例出现轻度过敏反应的患者感到恶心呕吐、头晕、胸闷、发热与搔痒、气紧等症状。急救方法：对于轻度过敏反应患者，做好患者的解释工作，让患者放松，深呼吸，并进一步观察病人的碘过敏反应发展动态。轻度反应多为一过性，可根据病情减慢推药速度或暂停注射造影剂，一般

5、无需处理，必要时可用地塞米松5~10mg静脉注射，以防止症状进一步加重。如果患者的过敏症状不见好转，则必须立即停止造影剂的注射，并进行抗过敏治疗。严密观察病人的生命体征,必要时用升压药和呼吸兴奋剂等，同时通知相关临床科室；放射科必须完善抢救措施，准备好抢救的药品及器材。一旦不良反应发生，应及时、果断地采取相应措施，进行对症处理和救护，防止不良反应的进一步加重。因此，要求我们护理人员要有高度的责任心，密切观察患者造影剂注射期间的反应。3护理3.1检查前护理检查前仔细查对申请单，询问患者的过敏史及家族史，并向患者

6、讲解检查过程中的注意事项，患者如果情绪紧张和焦虑，将会诱发和加重造影剂不良反应，针对患者恐惧、焦虑等紧张情绪，耐心向患者说明检查目的、过程及注意事项，让患者能积极配合医生进行检查，尽量减少不良反应的发生率；并向患者讲解过敏反应的早期自我感觉症状，嘱咐患者出现早期症状时立即告知医护人员。因此在进行静脉肾盂造影前，护理人员在与病人沟通时，要态度热情、服务周到、操作仔细认真，让患者能在检查中以最佳的心理状态配合检查，以达到事半功倍的效果。对年老体弱或伴有躯体疾病者，为了减少不必要的过敏反应发生，在造影前可以预防性给

7、予地塞米松10mg肌肉注射。3.2检查中护理在造影剂注射过程中，护理人员要严格执行各项护理技术操作规程，以降低不良反应的发生；由于患者仰卧于检查台上，行腹部加压时,松紧度要适宜。某些患者不宜加压时，可采取头低足高位。造影剂冰凉时，可以适当加温，以免造成患者检查时的不适，并可降低药物的粘稠度，易于注射。目前仍有部分患者是自身因素引起的不良反应，由于患者进入到一个陌生的环境，加上医学知识的贫乏，对检查目的、过程不太了解,往往产生焦虑、紧张心理。我们护理人员应针对不同层次的患者进行心理疏导，在注药时一边观察、一边与

8、患者交谈，给予及时的安慰和鼓励性语言，转移病人注意力，来减轻病人的心理压力,消除患者的紧张情绪。由于在造影中引起意外的原因很多，所以在造影过程中，医护人员应加强工作责任心，密切观察询问患者的反应，使检查能达到满意的结果。3.3检查后护理检查结束后，部分患者因仰卧时间较久腹部压力解除后如果突然站起，易引起体位性低血压，因此，我们护理人员应协助患者缓慢坐起，待无不适后再离开检查床。压迫穿刺点10分钟，并