6例上颌埋伏尖牙移植术探析

《6例上颌埋伏尖牙移植术探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、6例上颌埋伏尖牙移植术探析【中图分类号】R782.12【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0352-02牙移植是将自身的阻生埋伏牙拔除后，于自体口腔内移植口］。临床上应用最多的是将牙根尚未完全形成的第三磨牙，移植于第一磨牙，而上颌尖牙移植很少见。上颌尖牙对牙颌系统的功能和美观均很重要，上颌尖牙埋伏临床上很常见，我科与正畸科共同合作，于2001年至今在轻基磷灰石及医用组织引导再生胶原膜联合应用的情况下行上颌埋伏尖牙移植术6例。其中年龄15-24岁，平均18岁，男4例，女2例，共成功5例，失败1例，现讨论如下：

2、1典型病例1.1病例资料：患者，男，18岁，以左上颌第三乳牙脱落，就诊于我科。患者查体可见：面型对称，无畸形，张口度正常。33拥挤I度未见，3未见，3间隙不足。X线片可见3水平埋伏于骨内。3冠部与根部发育良好。初步诊断：3埋伏。经转正畸科会诊，3不能完全牵出，经患者本人及家属同意，转正畸科治疗；于3处留出足够间隙后，转我科行3移植术。1.2手术方法及结果：水中局麻下行3埋伏齿拔除术，并立即行3根管充填术。3拔牙创彻底刮治后，于2与4之间牙槽悄处按术前预定好的方向及位置用口腔种植机及骨凿联合应用，预备一个牙槽窝，其直径略小于3根径，牙槽

3、窝与3埋伏牙槽窝相通。彻底冲洗后，立即植入充填好的3牙，其根尖部暴露于3埋伏牙槽窝内，于牙槽窝内充满軽基磷灰石后应用医用组织引导再生胶原膜，覆盖于轻基磷灰石与骨膜之间，拉拢缝合创口行上颌单颌结扎术并调颌。术后经抗炎对症治疗，保持口腔卫生，前牙避免行使咀嚼功能1个月。术后2个月拆除上颌结扎物，见3无松动，随访半年无松动。2讨论2.1轻基磷灰石是一种不吸收的生物活性陶瓷［2］。其化学成分、晶体结构、摩擦系数、比重、导热性及绝对强度都与正常骨十分相似。轻基磷灰石有以下几大特点：①高度的生物相容性；②可作为骨生长支架促进骨沉积，有一定骨引导力

4、；③能与宿主骨形成稳定、坚硬的直接骨性结合复合体；④植入组织后无炎症及异物反应；⑤常规消毒不改变其理化特性。2.2医用引导再生胶原膜的作用：引导再生术(GTR)是通过一种膜机械地阻碍非目的细胞进入组织修复区，仅使目的细胞在修复区浓集，达到组织定向修复的目的技术［3］。GTR膜最早应用于四肢长骨，本世纪80年代初，才用于口腔科。其主要应用牙周病及种植术中。笔者应用了生物性的GTR引导膜，具有抗力强、抗原性低、易促进伤口修复、易整形、临床应用方便等特点。术后疗效观察，效果满意。2.3手术适应证的选择：笔者所选择的手术病例是经与正畸科会诊和

5、正畸治疗后，3无法用正畸方法牵回原位，在经患者及家属的同意下，行移植术。年龄均为25岁以下。局部牙槽骨及牙周状态良好，术后能积极配合治疗并保持好口腔卫生者。2.4失败病例讨论：本病例为男，24岁，3埋伏，III脱落后3间隙不足，经正畸治疗后，行牙移植术。术后第3天局部牙龈组织红肿，经抗炎治疗2w后，局部炎症消失,术后口腔卫生保健也欠佳，2个月拆除颌间结扎后局部稍I度松动，嘱患者保持口腔卫生，继续观察，半年复诊时3松动II度，患者不同意拔除，继续观察。分析其原因主要有以下几点：①制备牙槽窝稍大，不能与埋伏牙相密贴；②术后感染及口腔卫生保

6、持欠佳，这些均有待于在今后的实践中进一步研究及改进。【参考文献】[1]邱蔚六•口腔颌面外科理论与实践•北京：人民卫生出版社,1998:342.[2]陈光•轻基磷灰石复合材料人工骨的研究进展•国外医学口腔医学分册,1992,19(5):288.[1]李武德•齿槽骨植术与医用组织引导再生胶原膜联合应用修复唇腭裂齿槽Ilf裂的临床探讨口腔颌面外科杂志，2001,11⑵：175.[收稿2009-02-03]