上颌埋伏阻生尖牙的正畸治疗方法

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1、上颁埋伏阻生尖牙的正畸治疗方法秦蕴王宏艳（黑龙江省大庆油田总医院163001）【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）35-0373-02【摘要】目的上颂埋伏阻生尖牙的正畸治疗方法。方法对13例患者14颗上颌埋伏阻生尖牙，进行阴生牙的定位、间隙的扩展、临床检查、外科开窗术、正畸矫治和保持等方法。结果12颗埋伏尖牙均牵引入正常牙列，牙髓、牙周情况正常。1颗横向阻生埋伏尖牙，因为强行矫治导致邻牙牙根的吸收而被拔除,关闭间隙后排齐牙列；2颗上颂埋伏尖牙因为与侧切牙唇侧易位严重，该侧切牙形状正常，所以拔除了埋伏尖牙，关闭间隙后排齐牙列。结论通过正畸治疗治疗，

2、能有效矫治埋伏阻生尖牙。【关键词】正畸治疗埋伏牙是临床上牙牙合畸形的致畸因素之一，发病率较高，女性多于男性，上颂尖牙埋伏阻生的发生率远远高于下颂，上颌埋伏阻生一般因乳牙滞留、早失、外伤多生牙导致，除了一般因素以外，还会因发育、萌出过程解剖等因素有关。尖牙腭侧黏骨膜和骨附着紧密、所需萌出间际不足，也是阻生的因素之一。而尖牙阻生发生率仅次于下颂第三磨牙（智齿）居第二位，由于其阻生位置、角度复杂多样，易受邻牙根阻碍，更增加了正畸治疗的难度。临床上未加重视者，往往会发生牙颌严重的畸形，由于尖牙阻生，导致严重的牙颁畸形，不但影响容貌，破坏咀嚼功能；而且造成邻牙牙根吸收，甚至形成囊肿等并发症。尖牙牙根粗壮

3、长大，在牙槽中十分稳固，担负撕裂食物的强大咀嚼功能;尖牙位于口角处，其隆起是保持面部丰满的重要组成部分。其双侧缺失使面中份塌陷、表情呆板、面容苍老，单侧缺失则面部左右不对称；儿童期缺失可致颂骨前部发育不足；尖牙常常是口腔内保留时间最长的牙，是正畸矫治后牙合关系是否稳定的重要指标。木文通过对13例患者中的14颗上颂埋伏尖牙进行正畸治疗，对尖牙埋伏阻生的病因，手术暴露及正畸牵引导萌等进行了探讨。1临床资料在13例患者中男性2例，女性11例，最大年龄18岁，最小年龄10岁。在13例患者中上颌埋伏尖牙有14颗，其中与侧切牙易位的冇6颗、唇侧错位的有5颗、腭侧错位的有4颗、横向错位的有3颗、纵向错位的6

4、颗；另外尖牙埋伏侧的14颗侧切牙中发育异常（过小、楔形牙）有9颗、牙根吸收的有2颗、正常的有5颗。2矫治方法及步骤2.1阻生牙的定位采用牙片、咬合片、曲面断层片及头颅侧位片可确定阻生牙的高度、唇腭侧位置关系、阻生牙长轴倾斜度及其与周围邻牙的关系。2.2间隙的扩展用方丝弓固定住矫治器，在牙弓上扩展埋伏尖牙的间隙，并保持直至埋伏牙进入牙弓。在加力牵引前，如萌出间隙不足，可用螺旋弹簧拓展间隙，间隙大小与所牵引阻生牙冠宽度相当。2.3临床检查凡超过正常萌出时间（女性13.9岁，男性14.6岁）后仍滞留在颌骨内的恒牙为阻生牙。此时常伴奋乳牙迟脱或牙列拥挤。通过触诊可在唇侧或腭侧扪及隆突，需经X片确诊。2

5、.4外科开窗术局麻下采用翻瓣术翻开粘骨膜瓣，根据阻生牙牙冠位置,选择唇侧或腭侧进行手术,并去除部分牙槽骨和牙囊,暴露埋伏尖牙牙冠，在牙槽嵴顶作梯形或弧形切U，向上翻开黏骨膜瓣，达埋伏牙高度，冋吋去除埋伏尖牙导萌道上的骨阻力，注意勿损及邻牙的牙根，去除骨壁及部分牙囊壁暴露阻生牙冠，充分止血，酸蚀牙面，粘贴带双股结扎丝的托槽，关闭创面，仅双股结扎丝暴露于U腔。2.5正畸矫治和保持根据上颂埋伏尖牙的阻生方向及与邻牙的关系,从适宜的方向，直接或分步骤地进行正畸牵引导萌，牵引力约为60g，萌出后更换托槽，排齐牙列，最后用Hawley氏保持器进行保持。用弹力线或结扎丝将牵引用双股结扎丝拴于弓丝上，每3〜4

6、周复诊加力一次。3结果11颗上颌埋伏尖牙全部己排齐，牙髓测试正常，牙龄无松动，牙周附着情况良好。1颗横向阻生埋伏尖牙，因为强行矫治导致邻牙牙根的吸收而被拔除，关闭间隙后排齐牙列。2颗上颌埋伏尖牙因为与侧切牙唇侧易位严重，该侧切牙形状正常，所以拔除了埋伏尖牙，关闭间隙后排齐牙列。4讨论埋伏牙在临床发病率较高，上颌埋伏阻生一般因乳牙滞留、早失、外伤多生牙导致，对于上颌埋伏阻生尖牙，往往多采取拔除后修复的方法进行治疗，对于牙根并没有发育完全的，有萌出能力的埋伏牙，如果是正常位置的埋伏阻生，我们通常会采用固定正畸的方法开拓间隙，为埋伏牙提供萌出的空间，如果牙量大于骨量的话，牙列严重拥挤时，将会考虑拔除

7、第一前磨牙以获间隙。对于易位埋伏阻生牙的矫治工作较为复杂，一般多需要牙槽外科开窗术暴露阻生牙牙冠，牙冠上粘结正畸部件，应用链状皮圈弹力线或者结扎丝牵引助萌，矫治过程中要不定期的摄片检查，观察牙体移动的情况。近年来宥许多以正畸手段予以助萌矫治的报道，提高了埋伏阻生牙的保存率，还使埋伏生尖牙在牵引过程中与苏他牙齿同样获得了正常排列但是牙根还上未发育。在埋伏阻生牙的治疗中，如果决定正畸导萌治疗的话，就要