[精品]钬激光治疗输尿管结石的护理体会

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1、钦激光治疗输尿管结石的护理体会钦激光治疗输尿管结石的护理体会文章编号:1009-5519（2007）11-1713-02中图分类号：R47文献标识码：B钦激光是一项较新的碎石方法，是近年来应用的一种有效的治疗手段。钦激光的工作介质是包含在锂铝石榴冇晶体中的钦。钦激光波长为2100nm,可通过软光纤传送，特别适合泌尿外科的腔内手术，并具有以下特性：（1）穿透深度浅，组织穿透度〈0.5mm,NJ*用于精确的外科切割和止血。（2）高能脉冲式。钦激光在泌尿外科常用于尿道和输尿管狭窄切丿I：、浅表性移行细胞癌切除、膀胱颈切丿I：、前列腺切除和碎石，是一种多用途的外科激光［1］。2005年6月〜2006年

2、12月，我院应用这种术式治疗输尿管结右519例，效果满意。现将护理体会总结如下：1临床资料本组519例，男267例,女252例，年龄19~74岁,平均43岁。其屮输尿管上段结石407例，输尿管中下段结石112例。其屮曾行体外震波碎石治疗9例。重度肾积水16例，结石梗阻伴肾功能不全11例。术后出血3例，经过恰当治疗和精心护理，全部治愈出院，平均住院口7〜10天，与以往开放性手术相比缩短了1周。2护理2.1术前护理：充分做好术前的心理护理。因钦激光碎石术是新开展的一项新技术，病人不了解钦激光碎右，因此，要把铁激光碎右的知识告之病人，使病人消除恐惧、焦虑不安等紧张情况。我们护理人员在向病人做健康教育

3、时，要以诚恳的态度，做好解释工作，使病人配合，并帮助他们树立战胜疾病的信心。肾功能不全、尿毒症病人，需要进行术前血液透析，经过血液透析后，使血肌肝下降到500umol/L,血钾恢复到正常值，才可进行手术。如果合并有泌尿系感染要先控制感染。2.2术后护理2.2.1生命体征监测：病人手术后返回病房取去枕平卧位6小时,测P、R、BP、qh6次，平稳后自停，病人有肾功能不全，或患有心肺疾患的，必须进行心电监护到牛命体征正常后停，体温每天测4次，连续3天，正常后改每天1次。2.2.2术后6小吋后可进食半流质，可促进病人胃肠功能恢复，缩短排气排便时间，避免术后腹胀，有利于术后的营养补充及电解质平衡［2］；

4、输尿管镜对胃肠道无明显损伤，术后笫二天根据病人情况或嗜好可以选择半流或普食；肾功能不全的病人给予优质蛋口低盐饮食。2.2.3保持导尿管通畅：(1)每天用0.5%碘伏清洗尿道口，保持局部清洁，每周更换引流袋2次，妥善固定尿管，高度不可超过耻骨联合水平，防止发生逆行感染o(2)持续开放尿管减轻膀胱内压力，减少膀胱尿液反流至肾盂的机会。(3)肾功能好者，鼓励多饮水，每R2000〜3000ml左右，使有足够的尿液持续冲洗尿道，注意观察引流出尿量的颜色、量、性质，并记录。2.2.4加强基础护理和牛:活护理，保持床褥干净、整洁，每天抹身2次，保持皮肤清洁，促进皮肤新陈代谢，预防压疮及其他护理并发症的发生。

5、2.2.5并发症的护理：(1)膀胱挛缩是术后常见并发症Z-,常表现为膀胱区疼痛，尿液外溢，主要原因是由于小血块、小沙石及双J内引流管刺激所致，处理方法：用654-2、10mg加5%葡萄糖静脉点滴，可以缓解症状。(2)出血：常见于肾功能不全病人，特别是经过血液透析后的病人，因为在透析中用肝素，肝素有抗凝血作用，因此，对此种病人尤为注意观察出血情况，发现出血要及时报告医生处理，一般用立止血静脉注射，肌肉注射各1KUX1支/次，可以重复使用。本组病人3例出血都在500ml以上，经过治疗以及精心护理，复查病人肾功能明显好转出院。2.2.6出院指导：(1)注意休息，4周内避免剧烈活动，因为输尿管内放有双

6、J内引流管，活动时会刺激引起不适、出血或内引流管移位甚至脱出。(2)多喝水(肾功能不全除外),每天保持尿量在2000ml左右，多吃蔬菜、水果、均衡饮食；肾功能不全病人根据肾功能损害程度选择饮食，一般以优质蛋口、低盐饮食。蛋口量20〜40g/L,低盐按轻、中、重分别为7g/d、4〜5g/d、3g/do(3)嘱病人术后满1个月来院拔双J内引流管。参考文献：[1]孙颖浩，杨波•钦激光在泌尿外科中的应用[J]•中华泌尿外科杂志，2005,26(1)：62.[2]齐娜，李桂荣•输尿管镜下钦激光碎石[J]•中原医刊，2005,32(5)：56.收稿日期:2007-01-29