[精品]补阳还五汤治疗常见心内传导阻滞疗效观察

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1、补阳还五汤治疗常见心内传导阻滞疗效观察补阳还五汤治疗常见心内传导阻滞疗效观察摘耍目的观察补阳还五汤对常见心脏传导阻滞的临床疗效。方法对30例心内传导阻滞患者，在原发病治疗基础上每日加服补阳还五汤1剂，15日疗法治疗，并与对照组进行比较。结果治疗组患者疗效优丁对照组。结论补阳还五汤治疗常见心内传导阻滞有效。心内传导阻滞是临床常见的心脏疾病，近年来，我们对心内传导阻滞患者在常规治疗的基础上加用中药补阳还五汤，收到了较好的疗效，现报告如下。1临床资料60例均取自2008年1月-2011年12月住院病例。

2、入选标准：中老年患者；性别不限；入院前最2次心电图均发现I度、II度房室传导阻滞，完全或不完全性左、右分支阻滞、左前分支阻滞（符合一条即可），且两次心电图指示的传导阻滞类型相同；病因学诊断明确，为冠心病，慢性肺原性心脏病，高血压心脏病或糖尿病性心脏病之一,允许上述数病合并；病程不限；入院前两周内未服用过洋地黄类、B受体阻滞剂及其他可能影响心肌传导的药物。解释说明：青少年心脏传导阻滞多为生理性，故不予入选。窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、左后分支阻滞临床少见，且常规方法不易检出，未予入选。III度房室

3、传导阻滞，多束支阻滞病情危重，首选安置起搏器治疗，不予入选。受试者选择冠心病、慢性肺原性心脏病、高血压性心脏病、糖尿病性心脏病患者，是因为上述心脏病发病率高,具有代表性。而风湿性心脏病发病率逐年下降，且首选治疗为手术或介入治疗，不具有代表性及实用性。心肌病患者相对较少，且多数就诊前长期服用地高辛等药，未予入选。2治疗方法2.1对照组以原发病治疗为主：冠心病以扩管、抗凝、调脂为主。主要用药有硝酸酯类、阿司匹林、辛伐他汀；肺心病以改善肺通气为主，措施有积极抗感染、氧疗、解痉等；高血压性心脏病以控制血压

4、为主，主要用约为ACEI类，少数病人短期联用双氢克尿卩塞、安体舒通等屮弱效利尿剂。糖尿病性心脏病以控制血糖为主，措施包括严格控制饮食，口服磺腺类、双肌类、a糖酹酶抑制剂或皮下注射胰岛素，其余治疗与冠心病治疗基本相同。为避免干扰因素，全部病例均未使用洋地黄类、B受体阻滞剂、钙拮抗剂及其它抗心律失常药。2.2治疗组：在对照组治疗基础上，加用补阳还五汤治疗。为使中医治疗措施统一，全部病例组方均相同。取黄氏60g,当归、赤芍各15g,地龙、川穹、桃仁、红花各10g,每日1剂,水煎分3次服。2.3治疗组和对

5、照组均以15天为1疗程，连续治疗1-2疗程后观察疗效。由于中药汤剂的特殊性，难以找到合适的安慰剂，实验采用单盲法，实验对照，所有受试者全程均未告知参与实验。3疗效观察4讨论心脏传导阻滞是临床常见的心律失常。部分传导阻滞可为生理性,如不完全性右束支阻滞和左前分支阻滞。但更多情况下，心脏传导阻滞属于病理性。各种类型心脏原发病均可出现传导阻滞，且传导阻滞发&部位与程度与心肌病变部位及程度有关。如高血压性心脏病多合并左束支阻滞，而肺原性心脏病多合并右束支阻滞。发生于窦房结或房室结的传导阻滞，可能出现阿-斯

6、综合征，猝死等严重情况；发牛于杲位起博点邻近的传导阻滞，可影响上位冲动对异位起搏点抑制，形成早博及并行心律；而单向传导阻滞，是各种折返性心律失常的基础。目前常用能加快心脏传导的药物，如异内肾上腺素、麻黄碱、阿托品等，多数会引起心率加快。心脏耗氧量增加，早搏增多等不良反应，加重心脏原发病。所以冃前除少数严重传导阻滞，如III度房室传导阻滞，三束支阻滞外，对大多数心脏传导阻滞均以原发病治疗为主，无针对性治疗。故在心脏疾病治疗过程中，与ST-T改善，心衰减轻等指标相比，传导阻滞的改善最不明显。从中医角度

7、分析[2,3],传导阻滞患者多有不同程度心悸、喘息、憋闷等表现。II度房室传导阻滞表现为脉结代，III度传导阻滞表现为脉迟涩，符合气虚血瘀之征。补阳还五汤为清代王清任所创，主治气虚血瘀症。临床上多用于治疗中风后遗症［4］。通过木次临床试验观察发现，本方对治疗心脏传导阻滞有效。经检索，尚未发现本方有明显毒副作用报道。参考文献［1］陈澈珠•实用内科学(笫10版)•人民卫生出版社，1997,11［2］郑梅生，中医药治疗冠心病心律失常的临床研究述评［J］•中国中医基础医学杂志，1999,7(10)：10-

8、13.［3］吴艺•补阳还五汤新用［J］•新中医，2009,10(4)：121-124.［4］徐泽鸿•补阳还五汤临床应用概况［J］•吋珍国医国药，2009,20(6)：411-413.