[精品]风险管理工作

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1、医疗机构风险管理工作近日，两部委发文严打侵害医生犯罪。据卫生部统计，2010年全国发生医闹事件17243起，比五年前多了近7000起，更有黑社会借此牟利。业内人士指出医患纠纷愈演愈烈主耍是双方不信任越来越深。而近年来，摆设灵堂、聚众滋事、威胁辱骂医务人员，甚至故意伤害医务人员等“医闹”事件屡有发生。鉴于此，4月30F1,一卫生部、公安部再度联合发布了《关于维护医疗机构秩序的通告》，通告要求严打医闹。可见在如今的医疗环境里，医疗机构在不断地承受着因临床风险的发生而造成的经济上、名誉上的损失，同时，患者又感觉到自身最基本的生命健康权无法得到保障。除了所谓“严打”医闹，我们是不是需要

2、考虑再做些什么。在20世纪末，我国的香港和台湾地区先后从欧美引入“医疗风险管理”，受到当地健康服务行政管理部门、医院和广大医护人员的广泛重视，多数医院已经建立起“医疗风险管理项目”。台湾地区更是紧跟国际患者安全运动，频繁展开患者安全实务的培训，并冃建立起覆盖全台湾的患者安全信息通报系统。目前，我国大陆地区推行临床风险管理的时机已经成熟。医院建立和实施临床风险管理项廿，已经成为我们这个崇尚社会“科学发展”与“和谐发展”的伟大吋代的必然要求。具休的开展实施临床风险管理项目，我们身边是没有先例的，需要研究、摸索、探讨。临床风险管理的过程，可以充当临床风险管理活动和临床风险管理项冃运作

3、的基本框架。这一过程包括五个基本步骤：1、识别和分析可能给患者造成事故性损伤和医疗机构风险损失的临床风险，即风险识别与分析；2、仔细比较和权衡可供选择的各种风险治理策略；3、选定最佳临床风险治理策略或若干临床风险治理策略的组合；4、实施被选定的临床风险治理策略；5、监测、评价和改良临床风险管理项口。所以，风险管理工作具体实施，可以从对医疗机构风险的识别起步，然后进行分析、评估，这些都是为下一步制定治理风险的具体策略打基础，之后进入实施阶段，最后要对所进行的管理项目进行跟踪、改进。一、综合性的临床风险识别方案应当包括前瞻性和回溯性的临床风险指标，强调前瞻性的临床风险指标，可以更好

4、地帮助医疗机构干预和降低临床风险水平。因此，临床风险管理专业人员应当做出各种可能的努力，建立前瞻性的临床风险指标，弥补冋溯性临床风险指标的不足。但临床风险管理有时主要是通过临床异常事件的回溯性评估而获得信息，这就捉醒我们，回溯性评估可行性会更强。而我们身边就有一个非常有价值的获取信息资源的渠道，医患维权协会。调委会每年接访纠纷几百起，全市人多数医患纠纷都会经过这里进行处理，这就为临床风险识别工作提供了第一手信息资料。二、对医疗机构风险进行分析。我们主要通过处理的医患纠纷冋溯性获取医患孑盾发生的原因，当然也鼓励医疗机构医疗安全办或分管院长提供案例。过去几年有大量的医患纠纷已经备案

5、。我们可否先对所有案例根据科室进行分类，然后对各个科室的案例进行因果分析，运用统计原理，从中寻找高风险因索、探索事故发生规律。三、制定风险治理策略。临床风险治理策略包括两大类别：临床风险控制和临床风险融资。（一）临床风险控制，意味着预防和阻止患者安全事故及其他不良事件所导致的医疗机构风险损失，或降低这些风险的损失程度。这就需要我们对症下药，针对探寻出來的风险因索，征求多方意见，与医疗机构相关负责人、各科室负责人探讨，为其提出治理风险建议与策略。因医疗机构需求不同，可以选择不同治理方案，可借用院内培训、科室内培训，进行专门探讨讲授，或到医疗机构派遣风险管理员具体开展工作。另外如果

6、能够借用当今“信息传播利器网络”来开展工作，也许会收到一定的收获。（二）临床风险融资是指为那些确实已经发生或难以避免的患者安全事故准备和支付赔偿金的过程，包括临床风险自留与临床风险的财务责任转移。1、临床风险自留意味着承受某i特定临床风险的潜在赔偿损失，制定支付这种风险损失的财务计划。我们就要帮助医疗机构找出不能规避、转移或降低的临床风险，然后通过损失开支、专门预留的损失储备金、赔付资金借用和门我保险等支付临床风险损失。2、临床风险的财务转移是一种风险融资策略，它是将患者安全事故的财务风险、而不是将最终的法律责任转移给另一个实体，其实现途径包括从外部购买医疗专业民事责任保险、医

7、疗机构同医生签署“不给患者造成事故性损伤协议”等。例如，医疗机构可以购买医疗专业民事责任保险，将支付风险损失的财务负担转嫁给保险公司。在采取临床风险转移策略的同时，医疗机构仍要坚持临床风险的控制策略。这不仅是患者安全的木质要求，也是降低医疗责任保险支出的财务需要，因为保险公司向医疗机构收取保险费的多少，取决于医疗机构患者安全事故的发生频率，取决于临床风险控制的好坏，取决于临床风险管理的实际效呆。而且，如呆保险公司不向医疗机构提供配套的临床风险管理服务，那么，医疗专业民事责任保险的购买，对于增