[经典]浅谈催产素的正确使用

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1、[经典]浅谈催产素的正确使用浅谈催产素的正确使用【摘耍】目的明确催产素的使用范围。方法根据催产索的药理作用、适应证、禁忌证及使用方法进行探讨。同时，灵活运用催产素的药性、药理，根据不同情况来确定催产素的注射时间及用法、用量。结果催产索具有促宫颈成熟及子宫收缩作用。结论正确使用催产素在引产、催产中具有非常重要的现实意义。❷【关键词】催产素;正确使用妊娠晚期由于孕妇或胎儿的原因，需耍尽早终止妊娠，常常采用催、引产，方法很多，苴中催产素则是产科医生经常选用的药物。催产索是一种垂体神经肚，由下丘脑视上核和

2、室旁核的巨细胞分泌，经下丘脑一垂体轴投射到垂体后叶，再释放入血。临床上丁主耍用于催生引产，产后止血和缩短第三产程^[l]。此外具有广泛的生理功能，尤其是对中枢神经系统的作用。❷催产素是大脑产生的一种激素，男女都有。对女性而言，它能在分娩时引发子宫收缩，刺激乳汁分泌，并通过母婴之间的爱抚建立起母子联系。此外，它还能减少人体内肾上腺酮等压力激素的水平，以降低血压〈sup〉[2]o❷催产素具有刺激乳腺排除和子宫收缩的双重作用，以刺激乳腺为主，其生理作用和分泌的调节分述如下

3、。❷1生理作用❷1.1子宫平滑肌对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩。在非孕期及孕、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加，而孕激素则使之降低。催产素作用迅速，用药后2〜3min即起作用，但持续时间短，仅20-30min,对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产索易被消化液破坏，故口服无效。❷1.2乳腺对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出。❷1.3心血管系统对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响，但因催产素与加压素结构极和似，即使人工合成的纯

4、品中，亦含有微量加压素活力，能使周围毛细血管收缩、血压上升，故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。❷1.4肾脏一般剂量对肾脏无影响，但大剂量可有抗利尿作用。2分泌的调节❷催产素的分泌主要受神经反射性的调节。婴儿吸吮乳头时，刺激信息传入到下丘脑视上核和室旁核，引起催产素分泌，使乳腺射乳,称为射乳反射，属于神经内分泌反射。在此基础上可形成条件反射,婴儿的哭声或抚摩婴儿即可引起射乳。分娩时，了宫颈和阴道受到压迫和牵引，可反射地引起催产素分泌，有助于分娩。必须指出，催产素虽然能刺激子宫收缩，但它并不

5、是发动分娩子宫收缩的决定因素。此外，情绪反应如惊恐、焦虑等可抑制催产素分泌。❷天然催产素早在1911年就开始应用于临床实践中治疗滞产T^[3],1927年则在临床用于引产^[4],而1953年那是精确测定了催产素的结构并笫-次人工合成^[5],并不是说此前催产素没有应用于临床。❷3使用催产素应该注意以下儿点❷3.1首先应该明确催产素的使用范围产前使用催产素主要是指用催产素引产、催产。即用人工的方法诱发子宫收缩、促进宫颈成熟度，胎先露高低明

6、显和关。判断宫颈成熟度，现在常用的方法为宫颈Bihbop评分。一般若在6〜7分以上，则表示宫颈成熟，引产成功率可达85%~90%以上，对于部分需要终止妊娠，而宫颈又未成熟者，可先用催产素促其成熟后再予以引产。引产并不适宜所有孕妇，常用的有过期妊娠、妊高征、胎膜早破、各种妊娠并发症、胎儿畸形、死胎等。❷催产用于无头盆不称，潜伏期延长、活跃期或加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓等。❷3.2有下列情况者应禁用或停用催产素引、催产①头盆不称、胎位不正。②胎儿窘迫或严重胎盘功能低下。③瘢痕子宫。④妊高征

7、病情尚未稳定或严重心、肺功能不良。⑤前置胎盘或严重宫内感染性疾病。⑥有先兆子宫破裂征象。⑦发生痉挛性子宫收缩。⑧胎心率检测中有重度晚期减速或可变减速。⑨有催产素过敏或低血压者。❷3.3掌握使用催产素的方法并严格控制用量主张采用低浓度静脉滴注。…般促宫颈成熟用0.r0.2U/100ml液体，引产或催产用0.4〜0・5U/100ml液体。用量过大不仅有引起了宫强直收缩甚至破裂的危险，同时有加压作用使冠状血管和平滑肌收缩。❷方法为在静脉输液的情况下，先调好葡萄糖液滴速至8滴/min,然后再加入催产素。用

8、于促颈成熟可将催产素1U加入5%葡萄糖液500ml+，逐渐增加滴速至有宫缩，维持滴速。用于引产或催产者，可将2.0〜2・5U催产素加入已调好滴速的5%葡萄糖500ml中由8滴/min开始，根据宫缩频率及强度每15min调整一次，逐渐增加滴速直至10min有3次宫缩，每次宫缩持续35s以上，强度达中等以上。但最大不超过30滴/min（l0滴/min）□若滴速已达30滴/min仍未引出正规宫缩者，可适当增加催产素的量，但绝对不能超过17U/min^[6]