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1、自拟止泻方治疗小儿轮状病毒肠炎临床探究摘要目的：观察止泻方对符合中医湿热泻辨证标准的小儿轮状病毒肠炎的治疗效果。方法：治疗组给予止泻方中药内服治疗，对照组给予蒙脱石散（思密达）和重组人干扰素alb（运德素）治疗，对患儿用药前后的症状、体征进行统计学处理。结果：主要症状、体征的改善及总有效率治疗组优于对照组，有统计学意义。结论：止泻方是治疗小儿轮状病毒肠炎中医属湿热泻的有效方剂，具有显著地缩短疗程、改善症状的作用，且费用低廉,无不良反应。关键词止泻方轮状病毒肠炎临床研究我院自2009年1月开始，对50例轮状病毒肠炎符合中医湿热泻患儿采用采用止泻方给予中
2、药内服治疗获得了满意的效果，现将结果报告如下。资料与方法病例来源及分组：所有病例均来自2009年1月〜2010年6月邹城市妇幼保健院门诊病人，均符合纳入标准，随机分为两组，治疗组50人，对照组50人。两组病例在性别、年龄、病程、病情及主要症状体征方面经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。病例标准：①符合西医轮状病毒肠炎临床诊断标准［1,2］o②符合中医湿热泻诊断标准［3,4］o③年龄0.5〜4岁。④病程在48小时内。⑤知情同意者。观察方法：①对确诊并同意接受治疗的两组患儿建立临床观察表，用药前详细记录患儿的症状、体征，然后分别给药3
3、天，治疗后记录患儿的症状、体征改善情况。②将观察所得资料进行汇总、复核、整理、编码，然后利用SpsslG.O进行统计处理。治疗方法：①治疗组：基本方有葛根12g,黄苓6g,车前子6g（包），泽泻6g,苍术6g,白术6g,陈皮6g,蕙该仁12g,白扁豆9g,甘草3g,随症加减。用法：上药凉水浸泡0.5小时，煎药开锅后小火煮15分钟，煎出药液约100ml,少量频服，1剂/0o②对照组：蒙脱石散（思密达）和重组人干扰素alb（运德素）。用法：①蒙脱石散：（思密达）儿童＜1岁，1袋/日，分3次口服；1〜2岁，1〜2袋/日，分3次口服；＞2岁，2〜3袋/日，分
4、3次口服。②重组人干扰素alb（运德素）：6ug,肌注，1次/0o两组治疗均在常规补液的基础上进行，体温高于38.可给予对乙酰氨基酚或布洛芬辅助治疗。观察指标：临床症状、体征的变化；三大常规、肝肾功及药物不良反应。疗效判定标准：参照中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药临床研究指导原则试行》［5］。计算公式采用尼莫地平法。计算公式为：［（治疗前积分-治疗后积分）三治疗前积分］X100%o①临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，证候积分减少295%。②显效：症状、体征明显改善，证候积分减少土70%。③有效：症状、体征均有好转，证候积分较少士30%。④无
5、效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。统计方法：采用Spss16.0统计软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，计量资料用t检验。P<0.05为显著性差异，P<0.01为非常显著性差异，P>0.05为无显著性差异。结果患儿接受治疗后，根据评分及疗效判定标准对两组的临床症状和体征改善进行评估，包括治愈率、显效率、有效率、无效率。两组治疗前后主要症状、体征改善情况比较：经统计学处理，两组在改善大便性状、小便短赤、舌苔、脉象或指纹方面，P<0.01,差异极显著，提示止泻方在改善患儿大便性状，小便短赤，舌苔、脉象或指纹方面明显优于蒙脱
6、石散及干扰素；在改善呕吐、肛门红赤方面，两组有显著性差异，P<0.05,提示止泻方在治疗患儿呕吐、肛门红赤方面优于蒙脱石散及干扰素；在改善发热症状上，P>0.05,提示两组治疗无明显差异。见表1。两组治疗前后各项症状体征积分比较：两组治疗前积分经t检验，P>0.05,差异无显著性。治疗后两组各项症状及体征积分均明显减少，但治疗后两组各项症状及体征积分经秩和检验，u-0.698,P<0.01,差异极显著，提示治疗组各项症状及体征改善明显优于对照组。见表2。表2两组治疗前后各项症状体征积分比较两组综合疗效比较：两组综合疗效经统计学处理，P<0.01,差异
7、极显著，提示治疗组综合疗效明显优于对照组。见表3o不良反应及肝、肾功能观察：两组均未出现明显的不良反应。少部分患儿在临床观察前后的实验室检查ALT均有不同程度的升高，考虑与轮状病毒引起的心肌损害及肝脏损害有关。临床观察前肝、肾功能正常的患儿，临床观察后肝、肾功均未见异常。小儿泄泻的病因多以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。葛根味辛升发，能解肌退热，升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻之功，黄苓清热燥湿，厚肠止利，热清湿化则泄止，两者共为君药。车前子、泽泻，利水渗湿止泻,利小便以实大便；苍术、白术燥湿健脾，使湿去则脾运有权,脾健则湿邪得化；湿邪阻碍
8、气机，气行则湿化，故用陈皮理气健脾，以上诸药为臣药，相互配伍共奏理气健脾渗湿之功。蕙该仁、白扁豆为佐，健脾化
