自拟方加减治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎49例疗效观察

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1、自拟方加减治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎49例疗效观察张伟(庆阳市宁县中村卫生院甘肃庆阳745206)【摘要】目的：观察自拟方治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法：对门诊100例患儿随机分成对照组51例；治疗组49例，治疗组加服自拟方煎剂。结果：两组治愈率、总有效率差异有统计学意义(P<0.01).结论：自拟方治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】轮状病毒性肠炎；自拟方；婴幼儿【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)22-0340-02婴幼儿轮状病毒性肠炎，是指发

2、牛在10-11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月〜2岁最多见。秋冬季是婴幼儿腹泻病高发季节，多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“轮状病毒性肠炎”。木病呈散发或小流行，经粪一口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期I〜3天。多发生在6〜24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。病初可有呕吐，常先于腹泻发牛。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2010年12月至2013年12月，确诊为轮状病毒性肠

3、炎(病原体为轮状病毒)门诊患儿100例，均符合以下诊断标准：1.1.1中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医儿科病证诊断疗效标准·泄泻》制定。1.1.1.1诊断依据：大便次数增多，每日3〜5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。1.1.1.2有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。1.1.13重者腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囱门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等症。1.1.1.4大便

4、镜检可有脂肪球。1.1.1.5大便病原体检查：轮状病毒抗原，阳性。1.1.1.6重症腹泻有脫水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。1.1.1.7证候分类，辩证属湿热证者：泻如水样，每日数次或数十次，色褐而臭，可有粘液，肛门灼热，小便短赤，发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉数。1.1.2西医诊断：依据《诸福棠实用儿科学·小儿腹泻病》（第7版）制定。1.1.2.1诊断依据：以腹泻水样便，每日5〜10次，至10多次，伴轻度呕吐或发热为主症。1丄2.2病情分类：（1）轻型：无脱水，无中毒症状。（2）中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。（3

5、）重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升等）1.1.2.3实验室检查：病原学检测，轮状病毒抗原阳性。所选病例采用随机分配的方法，分为治疗组和对照组。治疗组49例（男24例，女25例）对照组51例（男22例，女29例）年龄6个月〜2岁，平均14.2个月；就诊时病程均为1〜3d。两组患儿年龄、性别、就诊吋的病程及病情差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。表1100例患儿病情分类情况1.2治疗方法1.2.1对照组：采用《中国腹泻病诊断治疗方案》包括：1、预防脫水，2、纠正脱水；3、继续饮

6、食；4、合理用药（采用抗病毒和肠粘膜保护剂）。1.2.2治疗组：在以上治疗原则上并自拟方加减治疗1.2.2.1基本方：黄苓5〜10g葛根5〜10g马齿觅5〜10g甘草5g苍术5〜10g1.2.2.2力口减：热重于湿，加连翘；湿重于热，加滑石、茯苓；腹痛加木香；口渴加生石膏、芦根；呕吐加半夏。上方日一剂，水煎分3次温服1.3疗效标准1.3.1治愈：大便成形，全身症状消失。大便镜检无异常，病原学检查阴性。1.3.2好转：大便次数及水份减少，全身症状改善。大便镜检脂肪球或白细胞偶见。1.3.3未愈：大便次数及水份未改善，或症状加重。1.

7、结果表2100例轮状病毒性肠炎患儿治疗结果注：两组临床治疗3天后疗效比较见表2,对照组治愈率62.7%,好转14例,好转率27.5%,总有效率90.2%；;应用自拟方治疗组治愈43例，治愈率87.8%,好转6例，好转率12.2%,总有效率,100%,两组差异有统计学意义(P<0.01)2.典型病例刘某某、女、10月、体重9.0kg。2011年11月7日初诊：患儿主因：腹泻稀水样便2天，日6〜8次，尿少1天，粪色褐而臭，有粘液，小便短赤，体查：体温：37.8°C,神清，精神差，皮肤弹性欠佳，眼窝略凹陷，口唇干，双肺呼吸音粗。肠

8、鸣音活跃，舌质红，苔黃腻，脉数。腹部立位X线片提示：腹部肠管明显扩张，积气。影像学诊断：肠胀气。实验室检查：轮状病毒抗原阳性。诊断：西医诊断：婴幼儿轮状病毒性肠炎(轮状病毒性肠炎)；中医诊断：泄泻治疗：1、蒙脱石散1.0口服，每天三次。2、口服补液