肿瘤医院重症监护病房临床药学工作体会

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1、肿瘤医院重症监护病房临床药学工作体会［摘耍］本文主耍从临床药师应具备的知识的专业性和全面性，参与临床诊疗活动的全程性，与医、护、患多方沟通的深入性，木科室工作内容、工作流程熟悉掌握的彻底性，临床药学服务质量需要不断提高的长期性等五个方面介绍了笔者在肿瘤专科医院重症监护病房从事临床药学工作的体会和经验，旨在为从事临床药学工作的同行们进行交流，以更好地促进临床药学工作的发展。［关键词］临床药学；重症监护病房；肿瘤医院［中图分类号1R197.3［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2008)04(c)-107-02ExperienceofclinicalpharmacyatIntens

2、ivecareunitofcancerhospitalLIUYing,ZHANGYan-hua,N1NGHua(PekingUniversitySchoolofOncology,BeijingCancerHospital&Institute,Beijing100036,China)［Abstract］ThisarticleintroducedexperienceofClinicalPharmacyatTntensiveCareUnitofConcerHospital,mainlyfromthefollowingfivepoints:clinicalpharmacistshouldhaveb

3、oththeknowledgeofpharmacyandmedicine;takepartinthewholecourseofclinicaldiagnosisandtreatment;communicatewithdoctors,nursesandpatientsthorough1y;masterprogressesofworkinowndopartmentcompletelyanddeveloptheservicequalityofClinicalPharmacychronically.Itishopedthat,theseexperiencecangiveourfellowssome

4、helpandpromotethedevelopmentofClinicalPharmacy.［Keywords］ClinicalPharmacy;IntensiveCareUnit;CancerHospital临床药学是以研究和促进临床合理用药为中心的药学服务，是药学和现代医学相结合的一门新兴学科［1］。合理使用药物，保障患者用药安全、有效、经济，是医师、药师和护师共同努力的目标。本文主耍介绍我院临床药师在1CU的工作体会，希望能为从事临床药学工作的同行捉供一些参考。1掌握全面的、专业的知识临床药学是一门综合性学科，临床药师在具备专业药学知识的同时还要掌握一定的临床医学知识，此外还需要貝

5、有信息检索、人际沟通等多方血的能力。临床药师开展工作时可根据具体情况有所侧重，服务对象或选择罹患某一类疾病的患者群体，或选择使川某一类药物的患者群体，虽然出发点不同，但随着工作的深入，二者殊途同归，均以促进合理用药，保障患者用药安全、冇效、经济为最终冃的。作为一名在肿瘤专科医院ICU工作的临床药师，其知识结构要多元化，主要包括以下两方面：1.1药学知识首先，要掌握临床常用抗肿瘤药的相关知识，特别是药物的常见不良反应。如阿霉素的心脏毒性与其累积剂量有关，对于既往应用阿霉素类药物化疗，乂无心脏疾病病史的患者，在ICU期间如果出现了难以解释以及常规处理难以解决的血液动力学方面的问题，则应首先排除

6、这一因素。我院TCU患者多为外科手术后患者，因术前并发症多，棊础悄况差，术后需入1CU密切监护；少数患者來白内科，但病情复杂，多为肿瘤晚期危重症患者，进行过多次放、化疗治疗，多冇全身脏器功能受损。因此，盂要格外关注患者的既往治疗史，特別是抗肿瘤药物治疗史。其次，要掌握病房常用药的药学知识。如抗菌药、抗心律失常药、抗高血压药、血管活性药、肠内或肠外营养药、维持水电解质平衡用药等。此外，还要熟悉抗肿瘤辅助用药，包括放化疗增皱药、免疫调节剂、中成药等。1.2临床医学知识临床药师要了解病房常见疾病诊治的基本过程，理解临床常用专业术语的含义，掌握临床常规检查、检验结果的止常值以及异常值所代表的意义等

7、。临床药师身在临床，就要培养自己的临床思维，一•个药是否要用及如何使用，既取决于药物本身的特性也収决于患者的病情。药物与机体的相互作丿IJ错综复杂，受多方面因索影响。因此，在了解药物的同时也要了解患者的情况，这时就需要具有临床知识和临床思维。2全程参与临床诊疗活动肿瘤专科医院ICU的患者除患恶性肿瘤外，多属高龄，并有多种并发症，病M,情况复杂,病情变化大，此外，流动性也较大。重症患者在TCU期间接受的是医护人员24h的全