脂溢性脱发中西医治疗进展

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1、脂溢性脱发中西医治疗进展关键词：脂溢性脱发；中医药治疗；西医治疗；综述中图分类号：R758.71文献标识码：A文章编号：1007-2349(2009)06-0070-03脂溢性脱发(sA)又称男性型秃发、雄激素性秃发，是皮肤科的常见多发病，也是难治性疾病之一。多见于20〜40岁男性，好发于头顶及前额两侧。本病病因尚未完全明确，目前尚无较好的治疗方法。由于本病影响美观，常给患者带来很大的精神压力和心理负担，而随着人民生活水平的提高，对本病治疗的要求更为迫切，因此对脂溢性脱发的研究受到广泛的重视，现将该病的中医、西医治疗分类综述如下。1病因病机

2、1.1中医病因病机脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”范畴。该病病程较长，多为虚实夹杂或本虚标实。本虚多为肾精亏损，精不化血，血不养发，发无生长之源而脱落。中医学认为“发为肾之外候”，“发为血之余”，发的生长全赖于精和血。标实多为风、湿、热、瘀。过食肥甘厚昧，损伤脾胃，脾失健运，水谷内停，湿郁化热，湿热交积，上蒸巅顶，瘀阻经脉，而致毛发失养脱落。或为素体血热，复脂溢性脱发中西医治疗进展关键词：脂溢性脱发；中医药治疗；西医治疗；综述中图分类号：R758.71文献标识码：A文章编号：1007-2349(2009)06-0070-03脂溢性脱发(sA)

3、又称男性型秃发、雄激素性秃发，是皮肤科的常见多发病，也是难治性疾病之一。多见于20〜40岁男性，好发于头顶及前额两侧。本病病因尚未完全明确，目前尚无较好的治疗方法。由于本病影响美观，常给患者带来很大的精神压力和心理负担，而随着人民生活水平的提高，对本病治疗的要求更为迫切，因此对脂溢性脱发的研究受到广泛的重视，现将该病的中医、西医治疗分类综述如下。1病因病机1.1中医病因病机脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”范畴。该病病程较长，多为虚实夹杂或本虚标实。本虚多为肾精亏损，精不化血，血不养发，发无生长之源而脱落。中医学认为“发为肾之外候”，“发为血之

4、余”，发的生长全赖于精和血。标实多为风、湿、热、瘀。过食肥甘厚昧，损伤脾胃，脾失健运，水谷内停，湿郁化热，湿热交积，上蒸巅顶，瘀阻经脉，而致毛发失养脱落。或为素体血热，复感风邪，以致勝里不固，毛窍张开，风热之邪乘虚而入，日久化燥伤阴，阴血不能上承巅顶荣养毛发，则毛根干涸，发1.2西医病因病理西医对本病的发病原因尚未完全明确，可能与免疫，遗传，激素，局部微炎症反应，神经和环境因素等有关。目前认为，脂溢性脱发是一种雄激素依赖的常染色体显性多基因遗传性秃发，遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素的代谢异常是导致本病发生的主要因素。研究发现脂溢性脱发的发生

5、不仅与睾酮及其代谢产物双氢睾酮(DHT)、毛囊单位的II型5a-还原酶和雄激素受体(AR)的水平增高直接相关，而且长期精神紧张、饮食失调、心理失衡及病菌感染(如糠枇胞子菌、痙疮棒状杆菌等)亦为诱发或加重本病的重要因素。2脂溢性脱发治疗2.1中医辨证论治2.1.1湿热内蕴型症见头发油腻，头皮潮红，发根粘腻，头发稀疏脱落，多汗，口苦，大便干，舌质红，苔黄腻。治宜健脾除湿，清热生发。方用革薛渗湿汤加减，常用药物有革(卄解)、浮泻、茯苓、白鲜皮、蒲公英、茵陈蒿、生山楂、炒白术、生蕙该仁、赤石脂、麦芽、甘草等。或用楂曲平胃散，药用：生山楂、槐米、神曲

6、，厚朴、陈皮、苍术、甘草。柏彩宝等用此方治疗该型脱发总有效率高达95.3%。葛正义等采用内服清热利湿的自制中成药“生发1号”（茵陈、金银花、天葵子、梔子、蒲公英、大黄、紫花地丁、野菊花、绞股蓝）治疗湿热型脂溢性脱发192例，疗效满意。2.1.2血虚风燥型症见头发干枯，头屑较多，头皮瘙痒，痒若虫行，前额两侧及头顶部头发稀疏而细，面色少华，头晕心悸，舌淡无苔或少苔，脉细弱。治宜养血润燥，乌须生发。刘燕池用熟地黄、何首乌、当归、丹参、菟丝子、沙苑子、黄英等治疗。喻文球用神应1号生发汤（紫河车、仙茅、仙灵脾、女贞子、旱莲草、桑棋、首乌藤、鸡血藤、红

7、花、木瓜、石菖蒲、生黄茂、炒白术、侧柏叶）治疗此型脂溢性脱发，疗效显著。傅丽珍等拟生发II号（荆芥、疾藜、川莒、黄英、白芍、防风、当归、制何首乌、熟地黄、绞股蓝、炙甘草等。）治疗此型患者效果满意。2.1.3肾精亏损型病程日久，脱发发展缓慢，头发稀疏脱落，伴头昏，耳鸣，目眩，口干，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉细。治宜滋补肝肾，可选用六味地黄丸、七宝美髯丹，若兼虚热可用知柏地黄丸。常用药物：生地、熟地、茯苓、泽泻、制首乌、山茱萸、牡丹皮、女贞子、黑芝麻、旱莲草、淫羊霍、菟丝子、枸杞、牛膝等。该病的本质和根源应为肾精亏损，精气不固，日久血瘀毛窍。湿热

8、内蕴和血虚风燥仅为其外在的不同表现，“肾藏精，其华在发”和“发为血之余”、“精血同源互化”才是其理论根源。病人固然有邪实的一面，但若肾精充足，发也不致于脱落，故病情多为虚实夹杂或