脂溢性脱发的中西医治疗比较

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1、脂溢性脱发的中西医治疗比较李振20134593眼视光学2013级01班【摘要】脂溢性脱发是皮肤科的常见病,多发病。国内外对此病均有研究,其中中医大多认为脂溢性脱发的病机重点在肾,关键在肝胆,属于本虚标实之证。因此治疗上应以清理肝胆湿热、滋补肝肾,倡导五脏平衡为要。西医多数认为雄激素分泌异常是造成脂溢性脱发的病因。所以主张使用雄激素受体竞争抑制剂、生物学反应调节剂等进行治疗。【关键词】脂溢性脱发;中西医研究;治疗方法[Abstract]SeborrheicalopeciaisacommondiseaseinD

2、epartmentofDermatology,disease.Athomeandabroadthisdiseasehasbeenstudied,includingChinese,mostofthatseborrheicalopeciapathogenesisfocusinthekidney,thekeyinhepatobiliary,belongingtothemarkedthisvirtualrealcard.Therefore,treatmentshouldbeclean,dampheatinliver

3、andnourishingliverandkidney,promoteinternalorganstobalance.ThemajorityofWesternmedicinethattheandrogensecretionanomaliesarecausedbyseborrheicalopeciaetiology,soadvocatesweretreatedwithandrogenreceptorcompetitiveinhibitorsandbiologicalresponsemodifiers.[Key

4、words]Seborrheicalopecia;ResearchonChineseandWesternMedicine;Treatmentmethod脂溢性脱发(SeborrheicAlopecia,SA),是头部额颞区及顶部的渐进性脱发,又称为男性型脱发(Male-patternAplopecia)或早秃(PrematureAplopecia)[1],是皮肤科常见病。临床表现为头部毛发的渐进性稀疏,前额发际后退,其他部位的头发不受累,好发于20——40岁的男性青壮年。虽脱发的进程一般很慢,无自觉症状或仅

5、有微痒但影响美观,给患者的身心健康带来了很大的影响。目前国内外对此都进行了一定程度的研究,现就中西医分别治疗脂溢性脱发情况的比较综述如下。1病因病机1.1古代文献《内经》云:“血气盛则肾气强,肾气强则骨髓充满,故发黑;血气虚则肾气弱,肾气弱则骨髓枯竭,故发白而脱落。”若禀赋不足,思虑过度,劳伤肝肾,精血亏虚,则发失濡养,发枯而脱。从症状看,脂溢性脱发以毛发变动为其特征。风主变动。《内经》曰:“东方生风,风生木,木生肝。”[3]风与春气相应,主生长,主变化。毛发生长为风生万物之象;毛发脱落为风气致病之象。从病

6、位看,风为阳邪,善袭人体阳位。发在颠顶,至阳之位,最易为风邪所伤,恰值头皮湿热淖泽,譬之自然,则类蒿草生于泥中,复遇疾风劲吹,安有不落之理?风属肝,肝主颠顶,因此有医家认为脂溢性脱发病位在肝,兼及心脾肾。《血证论·瘀血》:“瘀血在上焦,或发脱不生”。《医林改错·通窍活血汤所治之症目》:“……皮里肉外血瘀,阻塞血络,新血不能养发,故发脱落”。情志抑郁,肝失疏泄,气血运行不畅,久则气滞血瘀,或因“久病入络”,瘀阻毛窍,血不能上荣发根,故致脱发。《诸病源侯论》指出:“冲任之脉,为十二经之海,谓之血海,其别络上唇口

7、,若血盛则荣于须发,故须发美;若血气衰弱经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。”上皆说明毛发的生长有赖于气、血、精。由于“气行则血行”“气能生血”,“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血”(《张氏医通》)。1.2现代医学理论脂溢性脱发的发生主要与遗传因素和雄激素有关。此病的发展常伴有正常水平的雄激素,遗传的素质可使毛囊对雄激素的敏感性增加。人体毛囊是对雄激素敏感的靶器官,其生长具有周期性,通常经历生长期、退行期和休止期三个阶段。[2]人体分泌的雄激素主要为睾酮,睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮

8、,再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合,抑制毛乳头的生长发育,干扰毛囊细胞的生长、代谢,使头发提前进入休止期,从而引起脂溢性脱发。雄激素是影响毛囊发育的重要因素,雄激素改变与脂溢性脱发的原因有密切关系。男性体内重要雄激素经过一种还原酶转化后,再与位于毛囊内的受体结合,能发生复杂的反应,使毛囊的生长期缩短、毛囊直径变小;而女性体内最重要的雄激素活性很弱,且还原酶的量要远远低于男性,头皮中还存在一种保护性芳香酶,所

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