脂溢性脱发的中西医治疗比较

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1、脂溢性脱发的中西医治疗比较李振20134593眼视光学2013级01班【摘要】脂溢性脱发是皮肤科的常见病，多发病。国内外对此病均有研究，其中中医大多认为脂溢性脱发的病机重点在肾，关键在肝胆，属于本虚标实之证。因此治疗上应以清理肝胆湿热、滋补肝肾，倡导五脏平衡为要。西医多数认为雄激素分泌异常是造成脂溢性脱发的病因。所以主张使用雄激素受体竞争抑制剂、生物学反应调节剂等进行治疗。【关键词】脂溢性脱发；中西医研究；治疗方法[Abstract]SeborrheicalopeciaisacommondiseaseinD

2、epartmentofDermatology,disease.Athomeandabroadthisdiseasehasbeenstudied,includingChinese,mostofthatseborrheicalopeciapathogenesisfocusinthekidney,thekeyinhepatobiliary,belongingtothemarkedthisvirtualrealcard.Therefore,treatmentshouldbeclean,dampheatinliver

3、andnourishingliverandkidney,promoteinternalorganstobalance.ThemajorityofWesternmedicinethattheandrogensecretionanomaliesarecausedbyseborrheicalopeciaetiology,soadvocatesweretreatedwithandrogenreceptorcompetitiveinhibitorsandbiologicalresponsemodifiers.[Key

4、words]Seborrheicalopecia;ResearchonChineseandWesternMedicine;Treatmentmethod脂溢性脱发(SeborrheicAlopecia，SA)，是头部额颞区及顶部的渐进性脱发，又称为男性型脱发(Male-patternAplopecia)或早秃(PrematureAplopecia)[1]，是皮肤科常见病。临床表现为头部毛发的渐进性稀疏，前额发际后退，其他部位的头发不受累，好发于20——40岁的男性青壮年。虽脱发的进程一般很慢，无自觉症状或仅

5、有微痒但影响美观，给患者的身心健康带来了很大的影响。目前国内外对此都进行了一定程度的研究，现就中西医分别治疗脂溢性脱发情况的比较综述如下。1病因病机1.1古代文献《内经》云:“血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发黑;血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发白而脱落。”若禀赋不足，思虑过度，劳伤肝肾，精血亏虚，则发失濡养，发枯而脱。从症状看，脂溢性脱发以毛发变动为其特征。风主变动。《内经》曰:“东方生风，风生木，木生肝。”[3]风与春气相应，主生长，主变化。毛发生长为风生万物之象;毛发脱落为风气致病之象。从病

6、位看，风为阳邪，善袭人体阳位。发在颠顶，至阳之位，最易为风邪所伤，恰值头皮湿热淖泽，譬之自然，则类蒿草生于泥中，复遇疾风劲吹，安有不落之理?风属肝，肝主颠顶，因此有医家认为脂溢性脱发病位在肝，兼及心脾肾。《血证论·瘀血》:“瘀血在上焦，或发脱不生”。《医林改错·通窍活血汤所治之症目》:“……皮里肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落”。情志抑郁，肝失疏泄，气血运行不畅，久则气滞血瘀，或因“久病入络”，瘀阻毛窍，血不能上荣发根，故致脱发。《诸病源侯论》指出:“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口

7、，若血盛则荣于须发，故须发美;若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”上皆说明毛发的生长有赖于气、血、精。由于“气行则血行”“气能生血”，“气不耗，归精于肾而为精;精不泄，归精于肝而化清血”(《张氏医通》)。1.2现代医学理论脂溢性脱发的发生主要与遗传因素和雄激素有关。此病的发展常伴有正常水平的雄激素，遗传的素质可使毛囊对雄激素的敏感性增加。人体毛囊是对雄激素敏感的靶器官，其生长具有周期性，通常经历生长期、退行期和休止期三个阶段。[2]人体分泌的雄激素主要为睾酮，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮

8、，再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合，抑制毛乳头的生长发育，干扰毛囊细胞的生长、代谢，使头发提前进入休止期，从而引起脂溢性脱发。雄激素是影响毛囊发育的重要因素，雄激素改变与脂溢性脱发的原因有密切关系。男性体内重要雄激素经过一种还原酶转化后，再与位于毛囊内的受体结合，能发生复杂的反应，使毛囊的生长期缩短、毛囊直径变小；而女性体内最重要的雄激素活性很弱，且还原酶的量要远远低于男性，头皮中还存在一种保护性芳香酶，所