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1、70云南中医中药杂志2009年第30卷第6期脂溢性脱发的中西医治疗进展123马晓佳,王广,李丽琼(11北京中医药大学在读研究生,北京100029;21北京中医药大学东直门医院,北京100700;31云南中医学院,云南昆明650200)关键词:脂溢性脱发;中医药治疗;西医治疗;综述例,疗效满意。中图分类号:R758171文献标识码:A21112血虚风燥型症见头发干枯,头屑较多,头皮瘙痒,痒文章编号:1007-2349(2009)06-0070-03若虫行,前额两侧及头顶部头发稀疏而细,面色少华,头晕心悸,舌淡无苔或少苔,脉细弱。治宜养血润燥,乌须生发。刘[3]脂溢性脱发(SA
2、)又称男性型秃发、雄激素性秃发,是皮燕池用熟地黄、何首乌、当归、丹参、菟丝子、沙苑子、黄芪等[4]肤科的常见多发病,也是难治性疾病之一。多见于20～40岁治疗。喻文球用神应1号生发汤(紫河车、仙茅、仙灵脾、女男性,好发于头顶及前额两侧。本病病因尚未完全明确,目前贞子、旱莲草、桑椹、首乌藤、鸡血藤、红花、木瓜、石菖蒲、生黄尚无较好的治疗方法。由于本病影响美观,常给患者带来很芪、炒白术、侧柏叶)治疗此型脂溢性脱发,疗效显著。傅丽珍[5]大的精神压力和心理负担,而随着人民生活水平的提高,对本等拟生发Ⅱ号(荆芥、蒺藜、川芎、黄芪、白芍、防风、当归、制病治疗的要求更为迫切,因此对脂溢
3、性脱发的研究受到广泛何首乌、熟地黄、绞股蓝、炙甘草等。)治疗此型患者效果满意。的重视,现将该病的中医、西医治疗分类综述如下。21113肾精亏损型病程日久,脱发发展缓慢,头发稀疏脱1病因病机落,伴头昏,耳鸣,目眩,口干,腰膝酸软,舌淡,苔薄,脉细。治111中医病因病机脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”范畴。宜滋补肝肾,可选用六味地黄丸、七宝美髯丹,若兼虚热可用该病病程较长,多为虚实夹杂或本虚标实。本虚多为肾精亏知柏地黄丸。常用药物:生地、熟地、茯苓、泽泻、制首乌、山茱损,精不化血,血不养发,发无生长之源而脱落。中医学认为萸、牡丹皮、女贞子、黑芝麻、旱莲草、淫羊霍、菟丝子、枸杞、牛
4、“发为肾之外候”“,发为血之余”,发的生长全赖于精和血。标膝等。实多为风、湿、热、瘀。过食肥甘厚味,损伤脾胃,脾失健运,水该病的本质和根源应为肾精亏损,精气不固,日久血瘀毛谷内停,湿郁化热,湿热交积,上蒸巅顶,瘀阻经脉,而致毛发窍。湿热内蕴和血虚风燥仅为其外在的不同表现“,肾藏精,失养脱落。或为素体血热,复感风邪,以致腠里不固,毛窍张其华在发”和“发为血之余”、“精血同源互化”才是其理论根开,风热之邪乘虚而入,日久化燥伤阴,阴血不能上承巅顶荣源。病人固然有邪实的一面,但若肾精充足,发也不致于脱养毛发,则毛根干涸,发焦脱落。落,故病情多为虚实夹杂或本虚标实,治疗时应紧抓肾精不
5、[3]112西医病因病理西医对本病的发病原因尚未完全明确,足,活血通窍,养血生发这三个关键。刘燕池也认为脂溢性可能与免疫,遗传,激素,局部微炎症反应,神经和环境因素等脱发临床上往往病机相互错杂,主张以一个基本方为主,临床有关。目前认为,脂溢性脱发是一种雄激素依赖的常染色体适当加减,自拟中药“防脱生发汤”内服,有清热凉血活血、滋显性多基因遗传性秃发,遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素补肝肾、养血生发之功。基本组成:侧柏叶10～25g,炙何首的代谢异常是导致本病发生的主要因素。研究发现脂溢性脱乌、生地、鸡血藤各15～20g,桑叶6～15g,当归、赤芍、红花发的发生不仅与睾酮及其代谢
6、产物双氢睾酮(DHT)、毛囊单各10～15g。临床加减:血热为主,加天花粉、生地榆、炒槐花、位的Ⅱ型5a2还原酶和雄激素受体(AR)的水平增高直接相玄参、炒栀子、黄芩等;湿热为主加黄柏、败酱草、土茯苓、大黄关,而且长期精神紧张、饮食失调、心理失衡及病菌感染(如糠等;痒甚加白鲜皮,地肤子;血虚加熟地黄、芝麻、阿胶、炒白秕孢子菌、痤疮棒状杆菌等)亦为诱发或加重本病的重要芍;肝肾不足加补骨脂、女贞子、桑寄生,山茱萸、续断、菟丝子因素。等;脾虚湿盛加炒山药、茯苓、炒白术、车前子、党参、炒苍术、[6]2脂溢性脱发治疗柴胡、炒荆芥穗等。张子平强调治疗脱发应从气、血、肝、211中医辨证论
7、治肾、心、脾人手,滋补肝肾、养血生发可贯穿始终。根据证型的21111湿热内蕴型症见头发油腻,头皮潮红,发根粘腻,头不同,或养肝肾之阴,以生阴血,或补后天脾胃,使气血生化有发稀疏脱落,多汗,口苦,大便干,舌质红,苔黄腻。治宜健脾源,对兼挟症可随症加减。除湿,清热生发。方用萆薢渗湿汤加减,常用药物有萆薢、泽临床选方用药时,可以把中医理论与现代研究成果相结泻、茯苓、白鲜皮、蒲公英、茵陈蒿、生山楂、炒白术、生薏苡仁、合。选用具有雌激素样活性物质的方剂或中药,对抗双氢睾赤石脂、麦芽、甘草等。或用楂曲平胃散,药用:生山楂、槐米
