胸腰椎损伤后的观察治疗护理体会

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1、学校名称：包头广播电视大学姓名：贾丽娜学号：专业：护理学教育层次：本科入学时间：指导老师：W论文提纲一、胸腰椎损伤后的资料与方法二、胸腰段损伤后的检查及诊断三、胸腰椎损伤后的护理1脊柱外伤的急救护理2心理护理3手术护理4并发症的护理5功能锻炼四、结果与讨论五、论文致谢【摘要】随着人类经济社会的不断发展，年龄的增长，生活方式的改变，汽车数量的增加，这些文明发展的结果，导致暴力造成的脊柱损伤越来越多，计算机的普及、长期的坐式工作也导致不同程度的腰椎病，这一病程不同程度影响了人们的生活质量，还可引起一系列并发症，用手术或非手术治疗方式解决胸腰椎损伤症状

2、，减少并发症的发牛提高患者半活质量。确诊后的治疗，康复期的护理一样重要。【关键词】胸腰段损伤观察护理—、资料与方法（-）基础资料1.脊柱损伤是骨、韧带和椎间盘等组织结构的损伤，胸腰椎损伤多与它的解剖结构特点有关：胸11胸12前面无胸骨柄、两侧为游离肋、胸椎是后凸弯曲、腰椎是前凸弯曲、胸腰椎交界区是骨受力集中处，所以骨折常在此发生。一般来说胸12到腰2骨折占脊柱骨折的60%,胸11到腰4骨折占脊柱骨折的90%,通常所说胸腰椎骨折就是胸11到腰4的骨折。2.中老年人骨质疏松，在轻度外力作用下即可造成椎体压缩性骨折。腰椎间盘膨出是在劳动或体育活动时，腰

3、部遭受扭闪和撞击或抬重物用力过猛，过度劳累等受伤引起椎间盘纤维破裂、髓核组织从破裂口脱出、刺激或压迫脊神经根产生腰腿痛症状。3.脊柱脊髓损伤是较为严重的创伤性疾病，通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩，包括压缩、爆裂，临床多以第11、12胸椎、第1、2腰椎多见，可有不全或完全瘫痪的表现，女山双下肢的感觉、运动功能丧失，大小便障碍，胸腰椎骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛，可出现腹胀、腹痛等腹膜刺激症状。（二）一般资料胸腰椎损伤后接受非手术和手术治疗的患者，2010年-一2016年，患者88例，男性55

4、例、女性33例，年龄最大为68岁，最小为25岁，平均年龄为42岁，木组患者都为胸腰段损伤，伴有不同程度脊神经症状。（三）处理方法1•早期入院，一定要正确搬运，避免加重脊神经损伤，保证生命体征平稳后，进一步检查,胸腰椎X光片，腹部彩超检查，磁共振成像检查，可显示脊髓受压及内部损伤的情况，对于判断预后及指导治疗起重要作用，对于伴有脊髓损伤的脊柱骨折，MRT检查更具优势。2.根据更生查体和各项检查结果示：其中68例患者脊髓损伤症状较轻，可以接受保守治疗，恢复好。其中20例进行手术治疗，19例术后神经症状改善，恢复较好，达到预期效果，其中1例患者手术切开

5、后呈现脊髓完全断裂，造成双下肢截瘫，术后垂视观察患者截瘫平面、下肢感觉、运动及肌力情况，评估手术减压效果，手术内固定后，患者可坐轮椅生活。二、检查及诊断1.创伤后生命支持是第一原则，保证生命安全，快速排查腹腔脏器有无损伤，正确搬运尽早进行磁共振成像检查，明确诊断，进行下一步的治疗。2.早期手术指征的筛查，胸腰椎骨折伴有后柱损伤的爆裂骨折为不稳定骨折，爆裂骨折骨折块突入椎管的程度，这些是判断需要手术与否的条件和依据，手术的FI的是解除脊髓神经压迫，纠止畸形并恢复脊柱稳定性，对骨折脱位不稳定者需切开复位内I古I定，并行植骨融合脱位间隙。三、护理（一）

6、脊柱外伤的急救护理面对脊柱外伤的患者，必须掌握一定的救护知识及技巧，否则很可能在你好心救人的同时,却因为第一线救护措施的不当，造成损伤加重，甚至发牛截瘫或死亡，国外有文献做过统计约40%的人是因为不恰当的急救搬运，使病情加重的，遇有脊柱损伤患者时，救助人员必须保持冷静，切莫马上抱起伤者，要按正确步骤救助：首先若有伤口，紧急包扎处理，不能轻易翻动伤者，其次对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时启动心肺复苏。如果救助人员在抢救伤员时若怀疑有脊柱骨折的，都应按脊柱骨折处理，千万不要对伤者任意翻身，扭曲身体，严格禁止一人拖抱搬运

7、患者或二人搬运，一人抬头部，一人抬腿式搬运，因为这样会使受伤的脊柱弯曲度增加，失去脊柱保护的脊髓受挤压、牵拉、加垂神经损伤,因此护士要指导正确搬运法：伤者双下肢伸直，双上肢伸直放到身体两侧，要使用硬板置于身下，至少三人同时将伤者水平抬起，轻放于硕板上，搬动时要保证平起平落，防止躯干扭曲，保证脊柱一条直线，迅速将伤者送到最近的正规医院进一步治疗。（二）心理护理由于骨折部位特殊，病情复杂，如果手术风险大，患者对治疗效果期望高，因此护士应及时全面的了解病人的病情，要加强与患者的沟通交流，倾听患者需求、生理、心理疑惑，掌握患者心理状态，实施相应的心理护理

8、，护士与患者建立信任关系。护士安慰患者，保持病室安静，避免噪音、强光、污染及疼痛等不良刺激，护-上动作轻柔敏捷、态度情切诚恳，用通俗易懂