血栓通注射液联合盐酸丁咯地尔治疗椎

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1、血栓通注射液联合盐酸丁咯地尔治疗椎【摘要】目的观察血栓通注射液联合盐酸丁咯地尔治疗椎■基底动脉供血不足的临床疗效和对脑血流的影响。方法将82例椎■基底动脉供血不足病人随机分为治疗组与对照组，对照组单用盐酸丁咯地尔，治疗组给予血栓通注射液加盐酸丁咯地尔，两组均以14d为1个疗程，治疗1个疗程后观察临床改善情况。结果治疗组显效率88.3%、总有效率为95.3%,对照组显效率66.6%、总有效率为82.0%,两组比较，差异有统计学意义(P0.01或P0.05)o结论血栓通注射液联合盐酸丁咯地尔治疗椎•基底动脉供血不足优于单用盐酸丁咯地尔。【关键词】血栓通注射液盐酸丁

2、咯地尔椎■基底动脉供血不足椎■基底动脉供血不足(vertebrobasilarinsufficiency,VBI)是指椎-基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常,产生相应的灌流区供血不足，引起可逆性神经功能障碍，出现眩晕、复视、共济失调、交叉偏瘫等症候群；是临床常见的脑血管疾病,好发于老年人，占中老年各种眩晕症的60%[1Jo一旦椎■基底动脉供血不足时间延长,即可能发展为椎■基底动脉血栓形成，造成神经细胞结构不可逆损害,其病死率高达20%-30%[2]□作者采用血栓通注射液及盐酸丁咯地尔临床联合治疗椎•基底动脉供血不足，取得了一定疗效，现报告如下。1临床

3、资料1.1一般资料选择XXXX年4月至XXXX年12月在本院住院病人中符合VBI诊断标准者82例，并随机分成治疗组和对照组。治疗组43例，其中女28例，男15例，平均年龄(54.8±9.2)岁，病程2-14年；对照组39例，其中女26例，男13例，平均年龄(54.1±8.7)岁，病程2-15年。两组病人在性别、年龄、病程、临床症状、体征、伴随疾病、发病距开始用药时间、治疗前后血生化检查等方面，差异均无统计学意义(P0.05)o1.2诊断标准参照《实用神经病学》椎■基底动脉供血不足的诊断标；＜3J(1)年龄50岁以上;⑵突然岀现眩晕与头位有关，持续时间短暂;⑶眩

4、晕发作时伴有一种或数种神经系统缺血的症状和体征;(4)症状常在24h内减轻或消失;(5)实验室检查见阳性结果,TCD检查提示单侧或双侧椎■基底动脉供血不足。排除标准:(1)头颅CT和(或)磁共振成像(MRI)有脑干、小脑及枕叶的出血或梗死;(2)严重肝、肾功能不全;(3)严重心力衰竭(心功能NYHA分级IV级);(4)青光眼或眼压增高;(5)消化道溃疡;(6)间质性肺炎;(7)对血栓通注射液、盐酸丁咯地尔注射液过敏。1.3治疗方法在原发病控制良好的情况下，对照组给予5%葡萄糖注射液+盐酸丁咯地尔200mg,静脉滴注,1次/d治疗组给予0.9%氯化钠注射液250

5、mL+血栓通注射液(广西梧州制药股份有限公司生产)600mg,5%葡萄糖注射液+盐酸丁咯地尔200mg,静脉滴注，1次/d。两组均以14d为1个疗程。1.4疗效标准临床痊愈：眩晕及其他伴随症状消失。显效：眩晕等症状明显减轻，稍有头昏,无景物或自身旋转感，可以正常生活。好转：静止时无眩晕，活动时可诱发。无效：眩晕无改善或加重。1.5观察指标治疗前后常规查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、出凝血时间。应用CBS-900型TCD检测仪(深圳市理邦精密仪器有限公司生产),患者取仰卧位，闭目休息5min,通过颍中窗、后窗，分别探测椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的收

6、缩血流速度(Vs)、舒张末期流速(Vd)o1.6统计学分析所有数据均输入SPSS11.5统计分析软件建立数据库/据以（x2±s）表示，组内及组间差异比较用t检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较见表1O治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）o表1两组临床改善情况比较例（％）2.2两组观察指标比较见表2O治疗组与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P0.05）o表2两组治疗前后TCD检测结果比较2.3两组治疗前后血液流变学指标比较见表3o治疗组治疗前后比较，差异有统计学意义（P0.05）;两组治疗后比较

7、，治疗组好于对照组（P0.01L表3两组治疗前后血液流变学指标比较3讨论椎■基底动脉供血不足是动脉粥样硬化、血管痉挛缺血或由于颈椎病引起椎动脉狭窄或椎动脉受压,导致椎动脉血流受阻［4］o其基本的病理生理改变是由于各种原因导致椎■基底动脉系统血流量减少，造成局部脑组织供血不足，从而出现眩晕、耳鸣、头痛、恶心、上肢麻木、乏力等症状。VBI的发病机制主要有:(1)微栓塞:可由胆固醇、纤维蛋白或/和血小板组成栓子，可以反复定时式发作;(2)血液动力学改变，血液有形成分层流紊乱，互相碰撞，易致血栓形成;(3)高凝状态，血小板聚集;⑷脑血管痉挛，如颈椎骨质增生等致横突孔狭

8、小刺激所致，Grotemeyer［5］