胸痹的辨证施护和健康指导

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1、胸痹中医康复指导及健康教育一、辨证施护胸痹各型患者均应保持居室安静，舒适，避免噪音和嗔哗，室内温、湿度适宜；心悸发作时宜卧床休息，保持情绪稳定，不可动辄恼怒。1.阴寒凝滞（1）主耍症状：胸痛彻廿，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。（2）施护措施%1病室环境：注意保暖，防止受凉，居室宜向阳，环境報洁、舒适、安静，定时开窗通风，室温宜偏高，冇取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。%1饮食调护：饮食有节，宜温热服，忌生冷及寒凉食物，忌刺激、肥片厚味、黏滑滋腻食品。可用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，或酌情饮用少量米酒、山楂酒或低度

2、葡萄酒，以温阳怯寒活络。服药期间少食萝卜、茶叶等耗气之物。%1情志调护：做好情志护理，避免患者情绪激动，避免焦虑、烦躁等不良情志因素的刺激。%1药物内治：治以辛温通阳、开痹散寒为法，方选瓜篓薙片白酒汤加减。常用药有有瓜萎、罐口、桂枝等。胸痛发作时,遵医嘱立即给沉香、肉桂粉，或舌下含化硝酸Lh由片0.3〜0・6mg,或冠心苏合香丸1粒。%1具他疗法：针灸时多用温针法或灸法。胸痛发作时町针刺心俞、厥阴俞、内关、等穴位。%1药后观察：密切观察者神志，心律，心率，呼吸，血压，脉象,胸痛等变化，并观察服药后的效果及变化。若病情不见缓解，立即报告医生。%1康复指导：屮药汤剂宜温热

3、服。注意保暖，切忌受凉，尤具在犬气骤冷或阴雨之FI,应及时增添衣服。若畏寒甚者,可适当提高室温或放热水袋、热敷袋，以缓解患者疼痛及畏寒症状。2.心血瘀阻（1）主要症状:胸部刺痛,固定不移，入夜更甚,时而心悸不宁,舌质紫黯，脉沉涩。（2）施护措施%1病室环境：室内应阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜，保持病室肃静，禁止大声喧哗。保证充足的睡眠和休息。病情发作期患者应绝对卧床休息，减少气血耗伤。第2周可在床上活动四肢，第3周示待病情稳定可在室内缓步走动。%1饮食调护：饮食宜低脂、低胆固醇，以清补为原则，少量饮酒以起到活血化瘀的作用。心肌梗死者1周内给予半量清淡流质或半流质饮

4、食，急性期后宜少量多餐，控制食a,切忌饱餐，保证摄入足够的纤维素和维生素。%1情志调护：做好情志护理，避免患者情绪激动，解除其忧虑和恐惧心理，使之肝气条达，心脉运行无阻。%1约物内治：治以活血化瘀、通脉止痛为法，方选血府逐瘀汤加减。常用药有当归、红花、赤芍、川夸等，心痛发作时可了以服用活血化瘀药，必要时可舌下含服硝酸甘汕1片。%1其他疗法：针刺巨阙、太渊、丰隆等穴位，针用泻法，以通阳化浊。也可用王不留行籽粘压耳穴的心、冠状动脉区、小肠穴、前列腺穴位，以扩冠状动脉而缓解心绞痛,改善心肌缺血。%1药后观察：观察胸痛发作的性质、轻重程度、持续吋间，监测心率、心律、呼吸、血压

5、、脉搏、神志、脉彖等变化,加强夜间巡视。若胸痛剧烈、心慌、气短、唇紫、手足冷，立即给了氧气吸入，及时报告医生，做好抢救准备，同时密切观察血压、脉象、面色、肢温变化,配合抢救，做好记录。腹痛明显者可服三七粉，若疼痛剧烈，经过治疗仍不缓解，应立即查心电图，呼吸困难者，立即吸氧。疼痛者给予止痛，给以保温，对症处理。%1康复指导：胸痛发作不重者，则应鼓励其适当活动，以行气活血而化瘀。缓解期町适当活动。睡前开水泡足10分钟以利于气血调达。1.痰浊雍塞（1）主要症状：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。（2）施护措施%1病室环境：病室环境不

6、宜潮湿，若地面湿度偏高时，可在墙角撒些石灰，空气湿度大时，应开窗保持空气流通。协助患者去半卧位，必要时给予吸氧。%1饮食调护：饮食不可过咸，甚食辛辣刺激Z品，宜以索食为主，忌食肥甘厚味之品，戒烟酒，以防助湿生痰。肥胖者要控制饮食（主要是含碳水化合物食品及甜食）、体重，以减轻脾胃负担；宜食水果蔬菜和富含纤维索的食物。可常配食橘子、萝卜、慧米之类，或用雪羹汤代茶饮，以健脾化痰。%1情志调护：做好患者的心理护理，避免情志过极，接触其紧张、忧虑、恐惧心理，使其心情愉快，以防七情再伤。%1约物内治：治以通阳泄浊、豁痰开结为法，方选瓜篓薙白半夏汤加减。常用药有瓜萎、薙白、半夏等。

7、若胸痛发作时可子以活血化瘀药，如冠心苏合香丸1丸含服，或活心丹5粒，活血化瘀止痛。必要吋nJ舌下含服硝酸LT油1片。咳嗽治咳，喘时平喘,失眠时应用镇静剂。%1其他疗法：针刺止痛时可用温针法或灸法。针刺心俞、厥阴俞、内关等穴位。若痰液粘稠不易咳II!时,可服用竹沥水,每次20ml,每3次。%1药后观察：密切观察患者胸闷、胸痛的持续时间，气短喘促及神志、心率、心律、呼吸、血压、脉彖等变化，并观察服药示的效果及变化。对肢体沉重、浮肿、肥胖者,要观察其丿永的变化，体重的变化，严格控制钠盐及水分摄入，记录24小吋出入水量。%1康复指导：中药汤剂宜温热服。宜卧床