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1、峻间盘突!11微创治疗的临床研究作者单位：443003湖北省宜昌市中医院❷通讯作者：白宝华【摘要】目的观察腰间盘突岀微创治疗和保守治疗的临床疗效，并进行対比分析。方法总结分析笔者所在医院收治的58例腰间盘突出患者的病案，随机分为两纽，治疗纽29例患者使用微创手术治疗，对照组29例患者应用保守治疗，对比分析两纽临床疗效。结果治疗组的临床疗效明显高于对照组，羌异有统计学意义（❷P❷<0.05）。结论微创手术治疗腰间盘突出，可以提高疗效并能缩短疗程，利于腰间盘突出患者恢复，且术后并发症少。❷【关键词】腰间盘突出；微创治疗；保守治疗❷doi：10.3969/j.issn.16
2、74-4985.2012.06.068g腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的-•系列临床症状和体征，俗称“腰突症”,是临床的常见病和引起峻腿痛最主要的原因，常给患者的牛活和工作带來诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主耍原因，为骨科临床最为多见的疾患Z—。临床上腰椎间盘突出症的治疗主婆釆取微创疗法和保守治疗。2009年1❷月〜❷2010年6月笔者所在医院收治58例腰间盘突出患者，分别釆用微创TMC射频热凝靶点手术治疗和保守治疗，现将疗效分析报告如下。©1资料与方法1.1一般资料2009年
3、1刀〜2010年5刀笔者所在庾院收治58例腰间盘突出症患者，其中男39例，女19例,年龄❷20〜❷70岁，平均（36.1±5.1）岁。治疗组29例,对照组29例。治疗组男20例,女9例,年龄21〜70岁，平均（34・2土4.3）岁;对照组男19例,女10例，年龄22〜68岁，平均（36.1±2.9）岁。根据髓核突出的方向和部位，腰椎间盘突出症可分为4个类型，I型前方突出、II型后方突出、III型侧方突出、IV型椎体内突出。治疗组患者中,8例为I型，13例为II型,3例为III型,5例为IV型;对照组6例为I型，15例为II型，4例III型，4例为IV型。所有患者均经X
4、线、CT辅助检查明确诊断。两组患者在性别、年龄、分型等方而差异无统计学意义（❷PO>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组采用TMC射频热凝靶点技术进行治疗。根据患者的临床表现、X线片、CT片、核磁片，找出压迫神经的靶点，计算出靶点在X线正侧位片的位置、进针深度和穿刺途径。穿刺针只有0.2mm,穿刺时患者痛苦极小。在西门子人平板数字减影系统F,绕过血管和神经束，高度准确针对靶点进行治疗。术后对体征、疗效进行住院观察，并由专业的康复理疗师进行一对一的全程康复指导。1.2.2对照组采用保守治疗。（1）卧床休息，不要随意活动。（2）药物治疗，采用静电理疗贴进
5、行疼痛缓解治疗。（3）牵引疗法，减轻椎间盘压力，解除肌肉痉挛，促进炎症消退,牵引疗法可使示关节恢复正常对合关系。（4）推拿治疗，按摩疗法可松弛腰部肌肉、扩人椎间孔、解除神经根压迫和粘连及炎症反应、改变髓核突出物与神经根的位置关系。（5）针灸治疗，对病灶进行穴部针灸，减轻病痛。（6）封闭治疗，注射药物，防止病情扩大。1.3疗效标准采用MarylandFootScore评定标准，从疼痛与功能两方血进彳亍具体评定,总分100分。优：86〜100分；良：70〜85分；中:50〜69分;差：＜50分。1.4统计学处理所有数据使用SPSS17.0软件包进行统计学处理，计数资料采用
6、卡方检验，以❷P❷〈0.05为差异有统计学意义。❷2结果❷对58例患者均进行了随访，随访吋间6个月以上，根据疗效标准，治疗组优16（55%）,良12（41%）,差1（3%）,优良率为97%；对照组优6例（21%）,良11例（38%）,差12例（41%）,优良率为59%。治疗组的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（❷x6©2二4.8000,❷P❷二0.0336）。❷3讨论❷腰椎间盘突出是当代社会的常见病和多发病，而「L日趋年轻化，严重影响患者的工作和生活❷❷［1］令。令腰椎间盘突岀是临床常见病症之一，形成原因有以下几个方面：（1）腰部外伤：急性损伤如腰扭伤，极易造成腰
7、椎间盘突出。（2）腰部过度负重：从事重体力劳动和举重运动，常因过度负荷造成椎间盘早期退变。（3）长期震动：驾驶员长期处丁•坐位及颠簸状态，峻椎间盘承受的压力较大。（4）不良体位：包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不良姿势常诱发本病的发牛。（5）脊柱畸型：先犬性及继发性脊柱畸形患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的退化。❷腰椎间盘突出要根据峻间盘突出的症状及腰间盘突出的原因来进行腰间盘突出治疗，腰痛是腰椎间盘突出症的主要症状。临床上腰椎间盘突岀症的治疗主要采取手术疗法和保守治疗，腰间盘突出患打可根据腰椎间盘突出
