试论复治肺结核患者的健康教育

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1、试论复治肺结核患者的健康教育(福建闽北卫生学校吴娟美354200)论文摘要：肺结核病是一种呼吸系统常见传染病，不但危害病人，而且传染他人，危害家庭，危害社会。我们认为在临床护理工作中做好健康教育是确保复治肺结核病人能够自觉主动的接受规则治疗，完成疗程提高病人治愈率的关键。笔者多年来对该类病人实施健康教育，取得了明显成效。本文对复治肺结核患者从健康教育的方式、内容、注意事项等方面进行了论述。关键词：复治肺结核健康教育心理教育临床护理肺结核病是一种呼吸系统常见传染病，不但危害病人，而且传染他人,危害家庭，危害社会。为了确

2、保病人得到规则治疗，完成疗程提高病人的治愈率，近年来在我国己经积累了许多好的经验，比如对肺结核病人实施直接面视下的短程化疗(DOTS)策略等就已取得了显著成效。但目前肺结核病的不规则治疗仍是我国结核病控制中存在的主要问题之一[1],并因此使得部分病人没有完全治愈而复发。由于复治肺结核病人的治疗管理所需的人力、财力是初治病人的2・3倍[2],而复治病人的心理压力、经济压力反过来又影响英治疗，为此，在临床上如何保证这一部分病人的全程规则治疗，多年來成为了一个难题。我们从复治病人的心理特点出发，在其治疗过程的前屮后期，实施

3、健康教育，使病人在掌握结核病有关知识的基础上，能够自觉主动1的接受规则治疗，不但提高了患者的遵医行为和服药的依从性，而且在临床上取得了显著成效。本文就此作初浅论述，以就教方家。1.教育的形式：我们在临床护理工作中根据复治肺结核病人的不同年龄，不同文化程度和治疗的不同阶段的心理特点，选用不同的教育方式。一般采用以口头宣讲和沟通为主，结合墙报、宣传栏及防虏图片画册、传单等为辅，每年还充分利用“3.24”世界结核病防治日进行集中宣传。使得许多肺结核病人不但掌握了结核病的许多知识，更重要的是因此能够自觉主动的接受全程规则治疗

4、，提高了患者的遵医行为和服药的依从性，从而在临床上减少了复发病人，取得了显苦成效。2.教育的内容：肺结核病的基础知识：复治肺结核病患者在确诊后重新对其进行防捞知识的宣传教育很重要。我们除常规介绍有关结核病的知识，如发病原因、常见症状、传播途径、标本采集等以外，重点介绍如何配合医生规则完成全程治疗的重要性及全程治疗所需时间、所需费用，强调复发对社会及家庭的危害，使病人重新树立坚持全程治疗、争取早日康复的信心。心理教育：复治肺结核病人往往有着多年的结核病史，大多经过了较长时间的反复治疗，病人心理波折大而复杂，思想包袱重，

5、有的对治疗缺乏信心、害怕传染给他人，害怕受到歧视，有的老年病人还怕受遗弃，等等。因而,病人产生了不同程度的消极悲观、自卑心理；有的求治2心切，病急乱投医；有的因长期不愈而持无所谓态度；有的贫病交加；有的出现耐多药等。我们对这些病人除进行结核病知识教育外，还因人而异根据病人的不同情况，本着关心、充分理解病人的心情，帮助病人分析造成冃前复治的原因，讲明今后的治疗方案和预期耍达到的效果，解除病人不良的心理，争取了病人的主动配合。药物治疗的教育：复治肺结核病人所需治疗时间较长，需采用联合用药，而药物对肝肾损害大，患者服药初期

6、容易岀现胃肠道反应。有的患者耐受不了反应；有的患者由于家境贫困，无力承担医药费等而擅自停药，导致产生耐药，给治疗带来更多的困难。我们针对这种情况，着重向患者及其家属介绍正确服用抗结核药物，强调治疗五项原则（早期、规律、联合、全程、适量）用药的意义及所用药物可能会出现的反应和副作用，使病人不因反应而恐惧、中断治疗，让病人有心理准备。重申尊医行为的重要性，使之积极配合治疗，切不可自行停药、换药，应定期复查肝功能。说明如果自行停药或间断服药，可造成难治，甚至导致耐多药而丧失痊愈的机会。告知患者在服药期间可能出现的一些不良反

7、应，如胃肠道反应、过敏反应、肝区不适、黄疸、手足麻木等[3],应及时告知医务人员，以便及时处理或调整药物。消毒隔离的教育：痰菌阳性的患者是结核病控制的重点对象，对于涂阳患者的传染性危害更是我们结核病防治工作的重点。要最大限度地减少传染机会，在临床护理工作屮对痰菌阳性病人的健康宣教尤为重耍。结核病3患者除重症应在综合医院住院治疗外，绝大部分在家治疗，教育这些患者严禁随地吐痰、不要面对他人咳嗽、打喷嚏，痰液要用消壽液进行消毒后倾倒或焚烧处理，室内应开窗通风，保持空气清新、环境整洁，与家人同桌共餐时用公筷公勺、餐具消毒，个

8、人生活用品与家人分开使用等,显得非常必要。饮食营养的教育：肺结核病是慢性消耗性疾病，尤其是病情反复的病人，体质往往比较虚弱，如何指导病人合理安排饮食，以增强机体免疫力，提高抵抗疾病的能力，是临床护理工作的乂一重要环节。我们认为，对肺结核病人的饮食应以高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的食物为主，少食多餐，禁食刺激性食物，忌烟酒。另，复治病人常