缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查的临床分析

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1、缺血性脑血管病患者颈动脉超声检杳的临床分析【关键词】缺血性脑血管【摘要】H的探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样锁化的发牛率及其与主要危险因素的和关性以及颈动脉超声检杳对缺血性脑血管病诊断治疗的指导意义。方法对急性缺血性脑血管病患者88例及对照组58例，采用双功能彩色多普勒超声探测颈动脉，观察颈动脉粥样碾化病变程度，同吋检测血压、空腹血糖、血脂，分析与颈动脉粥样硬化的相关性。结果缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硕化斑块检出率71.59%,对照组25.86%0缺血性脑血管病组患者与对照组Z间年龄、TC、LDL-C的差异无显著统计学意义（P>0.05）,收缩压、舒张压、空腹血糖

2、、TG、HDL-C的差异有显著统计学意义（PvO.O5）。3例大血积脑梗塞患者颈动脉超声耒发现明显颈动脉粥样硬化改变，但经颅多普勒提示大脑中动脉闭塞。4例双侧颈动脉重度狭窄的病人临床表现为腔隙性梗塞和TIAo结论颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病密切相关，颈动脉超声检查対后者的诊断治疗有重要临床指导意义，但应尽可能同时检查颅内血管。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px”>关键词缺血性脑血管病动脉粥样破化颈动脉超声vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>动脉粥样破化是缺血性心脑血管病的首要原因，多累及全身大中型弹力型动脉如主动脉、冠状动脉、颈动

3、脉、肾动脉、肢体动脉等，它们之间有着相同的危险因素，如糖尿病、高血压、髙脂血症等。颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素之一。应用双功能彩色多普勒超声检测缺血性脑血管病患者和对照组双侧颅外颈动脉，同时检测血压、空腹血糖、血脂，探讨缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化及血糖、血脂等因索的关系和临床意义。vPstyle=nTEXT-INDENT:24px“>l资料与方法l」一般资料研究病人为我院神经科住院的缺血性脑血管病患者88例，男55例，女33例，年龄41〜87岁，平均年龄（67.32土&65）岁;其中腔隙性脑

4、梗塞组（腔隙组）59例，动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞组（脑血栓组）18例，颈动脉系统短暂性脑缺血发作组（TIA组）11例。全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，并经CT或MRI证实。同期门诊健康体检者及神经科住院的非脑血管病患者58例为对照组,男34例,女24例,年龄38〜82岁,平均年龄（66.95±10.85）^,1.2方法vPstyle='TEXT-INDENT:24pxn>1.2.1探测方法选用美国HP8500GP双功能彩色多普勒超声显像仪，探头频率7.5MHzo所有观察对象均由专人操作。受检者

5、取仰卧位，颈后梨薄枕，头部偏向检查区对侧。先从锁骨内侧端横向扫查颈总动脉，然后将探头沿其走行方向向头侧移位，依次扫查双侧颈总动脉（CCA）、颈动脉分叉处（BIF）、颅外段颈内动脉（ICA）,观察斑块的形态、大小、范围、冋声特征，管腔有无狭窄或闭塞，测量内膜冲层鮫（IMT）及内径。木研究将IMT&1.2mm作为斑块的诊断标准。1.2.2采集方法采集全部研究对象的详细病史、血压、空腹血糖、甘汕三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL・C）。

6、-INDENT:24pxn>1.2.3统计学方法计量资料采用均数土标准差（_x±s）,用t检验方法分析两组数据间的显著性，计数资料采用X2检验。a=0.05,P<0.05时有显著统计学意义。vPstyle=HTEXT-INDENT:24px">2结果2.1颈动脉粥样硕化斑块发生率本研究缺血性脑血管病患者88例,颈动脉粥样硬化斑块总检出率为71.59%（63/88）,腔隙组、脑血栓组、TIA组分别为66.1%（39/59）、83.3%（15/18）、81.8%（9/11）,三组之间的差异无显著性统计学意义（P>（）

7、.05）;对照组的斑块发生率为25.86%（15/58）;缺血性脑血管病的各组分别与对照组比较，均有显著性统计学意义（P<0.01）o斑块分布:缺血性脑血管病各组与对照纽均以颈动脉分叉处的发生率最高，其次为颈内动脉起始部。vPstyle=nTEXT4NDENT:24px”>2.2颈动脉狭窄的发生率腔隙组、脑血栓组、TIA组和对照组的颈动脉狭窄程度比较见表1。缺血性脑血管病各组的颈动脉中度狭窄（51%〜79%）及重:度狭窄（80%〜100%）的发生率明显高于对照组（P<0.05）o2.3缺血性脑血管病组与对照组