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1、脑卒中后吞咽障碍与肺炎的临床分析【摘要】丨
2、的：探讨脑卒屮后吞咽障碍与卒屮部位的关系，并分析吞咽障碍对卒屮相关性肺炎的影响。方法：根据脑卒中部位将192例急性脑卒中患者分为左侧脑卒中组、右侧脑卒中组、双侧或脑干卒中组，比较三组患者吞咽障碍的发生率；根据吞咽障碍的发生情况将192例分为吞咽障碍纽•及无吞咽障碍组，比较两组患者卒中后肺炎的发生率。结果：左侧脑卒中组、右侧脑卒中组、双侧或脑干卒中组三组患者吞咽障碍的发生率有差别，X2=6.07,P=0.048；吞咽障碍组及无吞咽障碍组卒屮后肺炎的发生率有差别，P=0.000,吞咽障碍组的卒中后肺炎发生率高于无吞咽障碍组。结论：脑卒中后吞咽
3、障碍的发生可能与卒屮部位相关，吞咽障碍是卒中相关性肺炎的危险因素。【关键词】脑卒中；吞咽障碍；卒中后肺炎AClinicalAnalysisofPneumoniaandDysphagiaafterAcuteStrokePANCuihuan,CHENYan,WANGXuan,ZHOUJingyu(RehabilitationCenter,theSecondAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou,510260,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetw
4、eentheoccurrenceofdysphagiaandthestrokesiteandanalyzetheeffectofdysphagiaonstroke-associatedpneumonia(SAP).Method192acutestrokepatientsweredividedintothreegioupbylocationofthelesion:ontheleftside,ontherightside,bilateralorbrainstemstroke,andtheincidenceofdysphagiaineachgroupwascompared.Thepneu
5、moniaincidencebetweendysphagiapatientsandwithoutdysphagia.patientswasalsocompared.ResultTheincidenceofdysphagiainthreegroupsofdifferentlocationofthelesionwassignificantlydifferent(X2=6.07,P=0.048).Theincidenceofpneumoniaofthegroupwithdysphagiawassignificantlyhigherthanthatofthegroupwithoutdysp
6、hagia(P=0.000).ConclusionTheoccurrenceofdysphagiaisrelatedtothestrokesiteanddysphagiaisariskfactorofSAP.Keywords:stroke;dysphagia;pneumonia急性脑卒中患者28%〜71%存在不同程度的吞咽功能障碍，吞咽障碍的发牛与病变部位有相关性，但目前国内外关于吞咽障碍与大脑半球的侧别的关系报道各异。吞咽障碍易于导致不良预后，如吸入性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症，甚至可危及生命，影响脑卒中廉复。其中，卒屮相关性肺炎(stroke-associatedpneu
7、monia,SAP)[1]是急性脑卒中患者最常见的并发症之一，也是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一。本文对我院首次发病的急性脑卒中患者并发吞咽障碍及卒中相关性肺炎进行统计分析,探讨呑咽障碍与大脑半球的侧别的关系及其对SAP发生的影响。1、资料与方法1.1一般资料2007年1月〜2008年1月我院神经科住院的急性脑梗死患者。入选标准：①旨次发病；②起病两周内入院；③经头颅CT/MRI检查，证实有脑梗死或出血的急性病灶,符合全国笫四届脑血管病学术会议制订的脑梗死或岀血诊断标准；④病稈屮无意识障碍。共192例，其中男性120例，女性72例；年龄36〜84岁，平均年龄65.41±10
8、.17岁；病程1〜12天，平均病程2.46±2.97天。其中脑梗塞156例，脑出血36例；右利手患者179例，右利手患者11例，混合利手2例。既往有高血压病患者162例、糖尿病患者42例、冠心病8例、高血脂46例。起病及住院期间并发吞咽障碍的患者共57例，并发肺部感染的患者共30例。1.2方法根据脑卒中的发生部位进行分组：①左脑卒中组：病灶发生在左侧大脑半球，共62例,男性36例,女性26例,平均年龄64.19±10.87岁；②右脑卒中组:病灶发生在右侧大脑半球，共6
