霍乱疫情应急处置技术实施方案

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1、霍乱突发疫情应急处置技术方案为及时、高效、妥善处置我市发生的霍乱疫情，保障人民群众的生命安全与身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《山东省突发公共卫生事件应急办法》，制定本方案。一、组织机构及其职责中心成立霍乱疫情防控领导小组，中心主任任组长，分管副主任任副组长，成员包括防疫科科长、检验科科长、消杀科科长、办公室主任、药械科科长、健康教育科科长、应急办主任。主要职责是：按照市政府和市卫生局的要求，组织、指挥中心有关人员参加霍乱疫情的应急处置工作；制定完善本中心霍乱疫情处置

2、技术方案；建立健全卫生应急处置队伍，开展疫情应急处置知识和技能的培训；组织应急演练；做好应急物资储备。成立霍乱疫情应急处置队，分管副主任任队长。成员主要由以下科室人员组成：防疫科、消杀科、检验科、健康教育科、办公室、应急办、药械科。主要负责霍乱疫情的流行病学调查、消杀灭、健康教育等现场处置工作。各科室职责是：防疫科：负责霍乱疫情信息的收集、分析和报告；开展流行病学调查，提出处理方案；对处理效果进行评价；撰写处置报告。消杀科：根据流行病学调查结果，指导开展消杀灭工作；对消杀灭效果进行评价；指导参与处置人员的个人防

3、护及洗消。检验科：负责采样检验。健康教育科：开展健康教育，普及传染病防治知识。办公室：负责应急车辆安排、通信联络等后勤保障工作。应急办：协助带队领导及有关科室做好应急处置工作。药械科：负责应急物资供应。以上科室人员不足时，可根据工作需要从其它科室抽调人员参与应急处置。二、诊断标准在夏秋季节对可凝病人应详细询问发病前一周内的活动情况，是否来自疫区，有无与本病病人及其污染物触史等，流行病学资料结合临床和实验室检查可做出诊断，凡临床上发现有泻吐症状或原因不明的腹泻患者，应取粪便或呕吐物标本，尽快进行病原诊断，包括镜检

4、、培养、分离，凝集试验及其它鉴定试验。1.确诊病例标准：（1）有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。　　（2）霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。（3）疫源检索中发现粪便培养阳性，且粪检前后5天内曾有腹泻表现，并有密切接触史者。2.疑似病例标准：　　（1）具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前；　　（2）霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。三、实验室诊断　　O1群和O

5、139群霍乱弧菌为霍乱的致病菌。《国际卫生条例》要求新发生疑似霍乱的地区，应尽快作出实验室确诊。首例或首批霍乱疑似病人的实验室诊断，对确定霍乱的存在和病原的特征是必不可少的，随后才可采取霍乱的防制措施。一旦证实本地发生霍乱，就没有必要对所有病例都作实验室确诊。疑似病例的治疗和报告都不需实验室检出霍乱弧菌的确诊。但对霍乱流行病学监测应包括持续开展小部分病例的实验室确诊工作。　　1．粪便样品的采集和送检　　腹泻病人样品应争取在发病早期，服用抗菌药物之前采取，并尽快送至实验室。采便方法可用灭菌棉试采取刚排出的新鲜水样

6、便，亦可用直肠试子插入直肠内3～5厘米采取。采取得当，拭子变成湿润并染有一些粪便颜色，避免采便量过少。　　采得的样品可立即接种于分离培养基。剧烈腹泻病人的水样便含有大量病菌，直接分离培养不难检出阳性。为提高检出率，将样品作碱性蛋白胨水（APW）增菌培养后再作分离。有快速诊断试剂的，可现场采集粪便进行检测。如果样品不能在2小时内送到实验室，则可装入Cary—Blair运送培养基内送检，如果运送时间不超过24小时，可用APW运送。在实验室里APW管径6～8小时增菌后作分离培养，夏日可将运送时间计算在内。　　样品送检

7、单上应填写病人姓名、年龄、地址、主要的临床症状，取样日期及时间，与样品一起送交实验室。　　2．分离培养和初步鉴定　　（1）使用选择性培养基和／或非选择性培养基进行分离培养。　　常用的强选择性培养基：　　庆大霉素琼脂（GTA）pH8．4～8．5　　四号琼脂pH8．4　　TCBS琼脂pH8．6　　常用的非选择性或弱选择性培养基　　碱性琼脂（AA）pH8．4　　碱性胆盐琼脂（AB琼脂）pH8．4　　（2）分离培养方法　　培养基的使用，可根据各地具体条件和各实验室的实践经验来选择。近年来多采用APW增菌和强选择性培养基

8、分离。如在GTA平皿上，肠内细菌和革兰氏阳性细菌的生长受到抑制。霍乱弧菌生长快，菌落大，35～37℃培养4～5小时原划线处即有菌苔生长，8～10小时可长出小菌落，16～18小时菌落直径达2毫米。菌落略带灰色，半透明，扁平、光滑湿润。取菌落作玻片凝集容易制成悬液，凝集状态良好。室温放置后，菌落继续增大，略带黄色，中心厚呈深灰色周边透明。　　所有粪便样品，原则上都应经过增菌培养，尤其是恢复