霍乱暴发疫情应急处置技术指南

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1、霍乱暴发疫情应急处置技术指南霍乱基本知识点霍乱基本知识点：病原学：O1血清群和O139血清群霍乱弧菌特点：发病急、传播快、波及范围广、危害严重潜伏期：数小时~6天，平均1-2天传染源：病人与带菌者传播途径：粪－口传播（水源），苍蝇等生物媒介传播易感人群：全人群易发季节：全年皆可发病，主要集中在夏秋季电镜下的霍乱弧菌霍乱的临床表现：轻型：普通胃肠道症状，一般无腹痛。中重型：腹泻频繁、水样便、迅速脱水、休克等。中毒型：轻微或者无泄吐、脱水，严重中毒循环衰竭（罕见）应急处置的步骤一、监测二、报告三、流行病学调查四、现场

2、处置五、采样六、消毒七、实验室检测、报告八、结案一、霍乱的监测1.医院：开设肠道门诊2.水源监测：青山湖、赣江3.食品监测：海产品、淡水产品县（区）级疾病预防控制中心负责病例标本的采集、检测、上送二、发现与报告1.发现：病例定义带菌者疑似病例临床病例确诊病例二、发现与报告带菌者:无临床症状+粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到01群和(或)0139群霍乱弧菌二、发现与报告疑似病例：有与患者或者带菌者密切接触史或者共同暴露史+轻型临床表现轻型临床表现/中毒型临床表现+粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性

3、轻型临床表现/中毒型临床表现+粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性病人日常生活用品或家居环境中检出01群和(或)0139群霍乱弧菌二、发现与报告临床病例三种临床表现（任一）+日常生活用品或家居环境中检出01群和(或)0139群霍乱弧菌在一起确认的霍乱爆发疫情中，属于暴露人群，出现三种临床表现（任一）二、发现与报告确诊病例：临床表现+粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到01群和(或)0139群霍乱弧菌疫源检索中，烘便培养检出O1群（或）O139群霍乱弧菌后各5天内有腹泻症状者二、发现与报告2.常规报告

4、：各级各类医疗机构或责任报告人发现霍乱疑似病例、临床病例、确诊病例以及带菌者，应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。二、发现与报告3.突发公共卫生事件报告重大霍乱疫情（Ⅱ级）：霍乱在一个市（地）范围内流行，1周内发病30例及以上；或疫情波及2个及以上市（地），有扩散趋势。较大霍乱疫情（Ⅲ级）：霍乱在一个县（市）域内发生，1周内发病10－30例；或疫情波及2个及以上县（市）；或市（地）级以上城市的市区首次发生。一般霍乱疫情（Ⅳ级）：霍乱在一个县（市）域内发生，1周内发病10例以下。二、发现与报告报告时限：

5、获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地疾病预防控制机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地疾病预防控制机构，疾控机构接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》后，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。二、发现与报告报告内容：事件名称、类别、时间、地点、地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原

6、因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划三、流行病学调查1.个案调查：2.爆发疫情调查三、流行病学调查1.个案调查了解其基本情况、发病情况，重点是发病前的饮食史、活动史、同类病人接触史填写霍乱个案流行病学调查表和霍乱个案基本信息表三、流行病学调查2.暴发疫情调查：背景资料收集：地理状况（如地理位置、流域、地形地貌、湖泊、河流、交通状况等）、气象资料（如气温、降雨量、湿度等）、人口资料（人口总数、年龄别构成、流动人口数）、生产生活方式和卫生习惯（喝生水、吃生冷食品等）、特殊风俗（如“吃大席”），社会状况（如

7、人均收入、医院数量及床位数、学校数量等）以及其它三、流行病学调查历史及监测相关资料调查：通过查阅疾病预防控制机构、医院和私人诊所相关资料，了解当地主要的肠道传染病种类、既往发病情况，霍乱暴发疫情发生情况；腹泻病门诊开设、就诊和病原分离情况。三、流行病学调查病例搜索①临床资料了解病例的临床表现、实验室检查、治疗进展等情况②病例家庭及家居环境情况了解病例家庭人员情况、居住位置、环境、生物媒介种类和数量、厕所类型、粪便处理情况③病例及家庭的饮水、饮食习惯：病家饮用水源、厨房位置、卫生状况、食品储存、加工方式情况；饮水、

8、饮食习惯；水源、厨房和厕所的地理位置④病例活动史、接触史及暴露史发病前5天内活动时间、地点和范围三、流行病学调查流行因素调查①分析资料：描述疾病的“三间分布”②建立病因假设，进行专题调查以验证假设③流行因素调查四、现场处置1.隔离治疗病人和带菌者2.确定疫点、疫区3.水体的管理4.食品的管理5.做好三管一灭,切断传播途径6.密切接触者的管理7.开展应急监测工作8.健康教育