莫沙必利联合福松治疗便秘型肠易激综合征临床观察

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1、莫沙必利联合福松治疗便秘型肠易激综合征临床观察【关键词】莫沙【摘耍】廿的对莫沙必利联合福松治疗便秘为主型IBS（C-IBS）患者的效果进行了短期疗效观察。方法选择30例C-IBS进行随机对照试验。治疗组口服莫沙必利5mg>3次/d以及福松每次10g,2次/d;对照组口服莫沙必利5mg、3次/d。初诊时均口服14天，以后在有临床症状吋服药。分别在治疗前（0日）、治疗后7日、14日、28日对腹痛或腹部不适、排便频率和粪便性状改变等症状记分。结杲治疗前后比较，治疗组各项症状均明显改善（PvO.Ol）;而对照

2、组在第28日症状改善不明就（P>0.05）o两组间腹痛缓解情况在第7H和第14H无明显差异（P>0.05）,而在第28H治疗组缓解率明显高于对照组（P=0.01）;治疗组粪便性状和粪便频率的缓解情况明显优于对照组（PvO.05）。两组间总有效率第7日、14日差异无显著性（P>0.05）,而在第28日治疗组明显高于对照组（P=0.028）。结论单用莫沙必利口J能会缓解便秘型IBS的临床症状，而莫沙必利和福松联合应用，则口J能取得明显的效果。莫沙必利和福松联合应川，可作为C-IBS治疗的一种选择。关键词莫

3、沙必利福松便秘型肠易激综合征肠易激综合征（initablebowelsyndrome,IBS）是类临床常见的综合征，表现为腹痛和（或）腹部不适、排便习惯改变以及粪便异常等症状，但缺乏形态学和实验室异常的依据。自从1946年Dolhart最早命名IBS至今50余年里，其病理生理机制一直未被完全阐明。经调查西方人群中有15%〜20%的青少年和成人患有此病。目前诊断标准以罗马II标准为广泛应川，可分为腹泻为主型、便秘为主型和混合型。尽管目前对IBS的药物治疗和心理学相关治疗研究较多，但尚无特效的药物和治疗方

4、法。我科近年來对莫沙必利联合福松治疗便秘为主型IBS（C-IBS）«者的效果进行了短期疗效观察，并以单用莫沙必利作为对照。现报告如下。1资料与方法1.1病例选择2002年1月〜2003年10月在我院门诊就诊IBS患者，均符合罗马II标准:在近12个月内腹部不适或腹痛至少出现12周，伴有以下3种情况屮的2种，但无需连续:①排便后缓解;和（或）②症状发作时排便频数改变（>3/d或3/周）；和（或）③症状发作时伴粪使性状改变（便硬、稀或水样便）。选择便秘为主型IBS患者作为治疗对象，并符合以下条件:病程中无

5、发热、体重减轻、便血、症状中断患者睡眠等情况。1.2方法根据患者诊断为IBS、并征得其同意随访的顺序，川随机数字表法分组，进行随机对照试验，共30例。治疗组口服枸椽酸莫沙必利（商品名:加斯清，香港瑞丰医约投资有限公司代理）5mg、3次/d,饭前30min服用，以及福松（聚乙二醇4000,商品名为福松，博福-益普生天津制药有限公司生产）每次10g,2次/d,分别在早、晚餐后服用。对照纽口服莫沙必利5mg、3次/d,饭前30min服用。初诊时均口服14犬，以示在有临床症状时服药。治疗过程中不川其他药物;必

6、要时对患者进行有关IBS的健康教育，取得患者的信任与合作。分别在治疗前（0日）、治疗后7日、14日、28日观察各项指标。1.3观察指标及评分标准对腹痛或腹部不适、排便频率和粪便性状改变等症状记分。腹痛或腹部不适记分：0分二无症状;1分二偶有症状，或每天出现症状1〜2次，症状轻微;2分二每天出现症状3〜5次，但尚能忍受;3分二每天出现症状5次以上，症状严重，难以忍受。排便频率记分:1分=2〜3次/周;2分=vl次/周。粪便性状改变记分:1分二用劲排便;2分二羊粪样或硬便。1.4疗效评价总体症状疗效评实标

7、准:治愈:治疗后症状积分为0分;显效:治疗后症状积分下降2/3;有效:治疗后症状积分下降1/3;无效:治疗后症状积分下降1/3以下。单项症状疗效标准:显效:该症状减轻2分或以上者;有效:该症状减轻1分者;无效:该症状没有减轻，或反而加重者。1.5统计学方法结果经SPSS软件统计分析。两组间平均年龄、症状积分等汁量资料采用t检验。两组间症状的缓解率比较和总有效率比较川X2检验。所有检验均为双侧检验，以PW0.05为差异有显著性。2结果2」一般情况共入组病例30例，治疗组和对照纟II各15例，两组间在年龄

8、、性别以及治疗前各种症状的严重程度以及总积分上无明显差异（P>0.05）见表1）。所有患者完成随访，其中男10例,女20例,年龄45.6±7.9岁。2.2治疗前后的比较在腹痛、粪便频率、粪便性状和总有效率等方而，治疗组在治疗前与治疗后第7H、14H、28H比较，差异均有显著性（PvO.Ol）;对照组在治疗前与治疗后7H、14H比较，差异均有显著性（PvO.Ol或PvO.OOl）,但治疗前与治疗后第28H比较，差异无显著性（P>0.05）（见表1、2）o2