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时间:2019-11-20
《老年肺癌患者术后化疗期的护理【临床医学专业论文设计】》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文-老年肺癌患者术后化疗期的护理【摘要】目的探讨老年肺癌术后化疗期的护理。方法对78例51〜71岁肺癌切除术后患者化疗期的护理,使用EP方案、CE方案、PVCB方案、PAVC方案。结果37例鳞癌、21例腺癌、20例小细胞型癌患者评分无一例肾脏损害发生。结论多方位综合护理可避免化疗药物损害脏器,获得更大的应对有效性。【关键词】肺癌老年人术后化疗期护理化疗药物是治疗肺癌的主要手段,有效的化疗可使癌症患者的牛命得以延续,在化疗阶段,肿瘤化疗药物或细胞毒性药物会引起各种毒副作用,患者对药物毒副作
2、用的生理反应引起情绪障碍,因此,细致周到的多方位护理就显得尤为重要,据此,笔者对78例住院化疗的癌症患者饮食等方面进行综合护理,现将结果总结如下。1临床资料1.1一般资料本组78例,年龄51〜71岁,均行肺癌切除术,肺癌分型:鳞癌37例,腺癌21例,小细胞型20例。EP方案、CE方案、PVCB方案、PAVC方案,术后各疗程连续化疗,及时采取有效的护理措施及应对方案,无一例肾损害发生。2护理2.1正确配制药物掌握药物的酸碱度、浓度'临床上使用的化疗药物输注时,溶媒大多用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄
3、糖注射液‘5%葡萄糖氯化钠注射液‘此3种液体偏酸性,使一般为碱性的化疗药物得到一定的中和与缓冲〔1〕。药物尽量稀释,可有效预防静脉炎,提高药物疗效〔2〕。2.2防止静脉炎有计划地选择静脉,应交替使用上肢静脉,避免使用下肢静脉,进行穿刺时,先用盐水建立静脉通道,两种化疗约物之间也用生理盐水静滴,化疗药输注完后用大量液体冲洗静脉,以穿刺部位为起点,沿血管走向间断冰敷1h,间歇1h再冰敷〔3〕。避免渗漏是防止注射局部皮肤坏死的关键,药物渗漏常有先兆,静滴速度慢,注射局部皮肤冰冷,应加强巡视,观察局部变化
4、,询问患者感受'嘱患者家属配合观察输液情况〔3〕。2・3恶心、呕吐是最常见的副作用(1)应用5・HT3受体拮抗剂如枢复宁及恩丹西酮效果较好'不会引起锥体外系反应。(2)避免不良气味及视觉、声音刺激'因化疗患者对呕吐物、强烈的香味等气味的刺激特别敏感。(3)早餐尽量安排在化疗前3h,化疗中选用清凉流质如苹果汁等,晩餐在晩9时,通过延长给药与进食吋间差,减轻化疗后反应,促进食物吸收。(4)呕吐严重的暂禁食,观察呕吐的次数量及性质,做好记录,协助患者漱口,及时清理呕吐物。2.4化疗后注意血象检查根据血象
5、变化采取相应的措施,避免去公共场所,和患者家属及时沟通,限制探视人员、探视时间、紫外线消毒2次/d。2.5脫发的护理脫发给患、者造成一定的精神压力,向患、者说明脫发是暂时的,可在化疗前剪发,治疗结束后可再生,建议选择假发或戴帽子。2.6肾脏的损害和护理顺钳对肾脏的损害最明显,用药前后充分水化和利尿,是避免肾脏损害的关键,使用顺钳前先用1000〜1500ml液体‘患者当天的液体总量需达到3000ml以上,患者尿量少时用利尿剂,并鼓励多饮水,每天大于2000ml,呕吐严重的避免大量饮水,可以静脉补充水
6、和电解质。2・7心理护理(1)化疗前患者对化疗方案和医疗技术缺乏信心,对化疗药物缺乏了解,易产生消极负性心理应向患者说明约物的毒性,可能发生的症状及正负性心理情绪与不良反应的关系,让患者有充分的心理准备。(2)化疗期间患者易出现孤独、忧郁、恐惧、悲观易怒、易受刺激等心理变化;护理人员应及时把握患者心理活动,进行心理疏导,化解患者的不良情绪,关心患者,同时加强与家属的沟通,和患者家属一道为其营造一个良好的心理空间,使患者感到温暖和精神上的支持,减轻心理负担建立战胜疾病的信心。(3)肺癌患者所采取的措
7、施有积极和消极两种:乐观、积极地面对、寻求支持、依赖自我都是积极的应对方式;而发泄情绪、逃避、听天由命、掩饰都是消极的应对方式,指导患者采取积极的应对方式,以获得更大的应对冇效性〔4〕。总之,老年人自身免疫功能低下,血管脆性大,通透性增加,高浓度、刺激性大的化疗药物易引起静脉炎。术后呼吸肌力减弱,气道阻力增加,通气功能减退,呼吸储备能力下降,应急反应减弱,而化疗又易引起黏膜萎缩,腺体退化,呼吸道的防御和免疫功能减弱。指导患者继续用药,定期复查肝肾功能,血常规,定期做CT,防止心肝肾的损害,及时发现
8、有无转移,指导患者家属做好家庭护理。【参考文献】1陈簷•静脉输注化疗药物的护理•咸宁学院学报(医学版),2004,18(5):2吴勤'王鹏巨•静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展•实用护理杂志‘1994‘10(2):41-42.3王艳梅•肺癌化疗病人压力应对方式的调查•护理硏究,2002,16(4):209.4闻素琴•老年肺癌患者术后化疗期的护理•交通医学,200014(5):460.
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